Психоз. причины, виды, проявления, лечение патологии

Психоз – это сложное психическое расстройство, которое может иметь скрытую форму течения. Именно поэтому определить развитие патологии на ранних этапах практически невозможно.

Некоторые симптомы, свойственные болезни, имеют определенную схожесть с наследственными заболеваниями и различными синдромами.

Существует определенная схема развития рассматриваемой патологии, благодаря которой, можно поставить точный диагноз.

На начальных этапах развития психоза, у больного наблюдаются изменения в модели поведения, которые проявляются в виде нетипичных реакций.

На следующем этапе нарушается восприятие окружающего мира, что провоцирует изменения в сознании. Далее нарушается баланс эмоционального фона, что выражается в виде несоответствия испытываемых чувств и ситуации.

Существуют и более выраженные симптомы заболевания, о которых мы поговорим ниже.

Психоз симптомы

Страдающий от нарушений душевного состояния ощущает ряд изменений в поведении, эмоциях, мышлении. Основой этой метаморфоз выступает утрата адекватного восприятия реального мира. Для человека становится невозможным осознать происходящее, а также оценить тяжесть изменений психики. Больной испытывает угнетенное состояние, его преследуют галлюцинации и бредовые высказывания.

Под галлюцинациями понимают разговоры с собой, смех без причины, прислушивание и замолкание, озабоченный вид. Ощущение того, что родственник больного слышит, что он воспринять не в состоянии.

Под бредом понимают изменившееся поведение, появление скрытности и враждебности, прямые высказывания сомнительного характера (преследование, собственное величие или неискупимая вина).

Психоз: фазы расстройства

Как правило, психозы имеют периодическое течение с внезапно или закономерно возникающими приступами. Однако психотические патологии могут и хронифицироваться, приобретая непрерывное течение с постоянной демонстрацией симптомов.

К фазам любых видов психоза относятся:

• продромальная стадия – период от манифестации однократных симптомов до их последующей постоянной демонстрации;
• стадия нелеченного психоза –промежуток от начала постоянной демонстрации симптомов психоза до момента начала лечения заболевания;
• острая фаза – стадия, для которой характерен пик болезни и наблюдается максимальная интенсивность симптомов расстройства;
• резидуальная фаза – стадия снижения интенсивности симптомов психоза, длящаяся несколько лет.

Признаки психоза

1. Галлюцинации: слуховые, обонятельные, зрительные, тактильные и вкусовые. Наиболее часто характерно появление слуховых галлюцинаций, воспринимаемые пациентами как голос внутри головы либо извне.
2. Бредовые идеи.

   Они включают в себя суждения и заключения, которые не соответствуют действительности. Больной целиком захватывается этими идеями, причем доказать или переубедить его невозможно.

    Наиболее свойственен бред преследования (ведение слежки), негативного воздействия (инопланетяне, КГБ), бред причинения ущерба (кража, отрава в пище, выживание из жилища). Иной раз может встретиться бред величия, болезни, ревности и другие.

3. Нарушения движения.

   Может проявляться ступором, при котором пациент пребывает в одном положении долгое время, малоподвижностью. Он не пытается отвечать на вопросы, его взгляд устремлен в 1 точку.

   Либо человек находится в возбужденном состоянии: двигается и говорит, не останавливаясь, строит гримасу, пытается передразнивать людей и быть агрессивным и совершать странные поступки.

4. Нарушение настроения:пребывать в депрессивном либо маниакальном состоянии.

Виды психозов

Классификация психозов, основанная на этиологии и патогенетических механизмам:

• эндогенные – к таким психозам относят шизофрению, психотические расстройства, шизоаффективное расстройство и психотические формы аффективных расстройств;
• органические – развиваются при различных травмах головы и других поражениях головного мозга;
• соматогенные – развиваются на фоне болезней внутренних органов;
• психогенные – такие психозы бывают реактивными или ситуационными;
• интоксикационные – развиваются в результате употребления наркотиков;
• абстинентные;
• алкогольные;
• постабстинентные.

Согласно другой классификации психозы бывают:

• Эндогенные – развиваются при наличии внутренних или нейроэндокринных нарушений. Не характерно наличие органического поражения головного мозга.
• Экзогенные – развиваются в результате влияния внешних факторов.
• Органические – развиваются в результате черепно-мозговой травмы, нейроинфекциях, различных опухолях головного мозга, атеросклероз. Нарушения в психике развиваются в результате соматических заболеваний.

Острый психоз

Существует понятие острый психоз. При остром психозе симптомы проявляются ярко и внезапно, а само течение болезни быстро прогрессирует. Прежде чем острый психоз перейдёт в тяжёлую форму, возможны следующие симптомы: потеря аппетита, раздражительность, страх, безразличие, апатия, нарушение сна.

Признаки острого психоза абсолютно разные. Это психотические расстройства с симптомами шизофрении, шизофреноформные расстройства, параноидный острый психоз.

Сенильный психоз

Сенильный психоз, имеет код МКБ-10 и объединяет в себе маниакально-депрессивный психоз, и другие расстройства по шизофреническому типу. Сенильный психоз — это не слабоумие, и не деменция, хотя, симптомы порой очень схожи.

Психоз не приводит к слабоумию и представляет собой исключительно психическое расстройство. Больной может сохранить умственные способности, и навыки в период ремиссии.

 Старческий сенильный психоз возникает у людей после 60 лет, и чаще этому подвержены женщины.

Травматические психозы

Острые травматические психозы возникают при ударе головой о твёрдую поверхность. Для возникновения травматического психоза не важна сила удара, так как данный вид расстройства появляется из-за отёка мозга. А это может произойти и при тяжёлой черепно-мозговой травме, и от лёгкого сотрясения мозга.

Маниакальный

Маниакальный психоз — это очень сложное психическое расстройство, проявлением которого становится повышенная активность, спонтанное хорошее настроение, ускоренная речь и двигательная активность.

Периодичность проявления затяжная и длится от 3 месяцев до 1,5 лет. Более того, он может относиться к циркулярному психозу. Это состояние периодичности протекающего психоза в разные фазы.

На всех этапах болезни проявляются следующие признаки:

• Поднятое настроение проявляется беспричинно,
• наблюдается прилив оптимизма,
• несмотря на трудности и неудачи.

Ни один психотический синдром не выражен. Человек очень самоуверен и чувствует прилив энергии. В этот период человек легко идет на контакт, очень общителен и услужлив. Но в споре с таким человеком проявляется резкая агрессия и придирчивость.

Параноидальный психоз

Такая форма недуга считается более тяжёлой. Параноидальный психоз характеризуется нарушением душевного состояния, в результате которого присутствуют идеи преследования.

Как правило, такая патология возникает при органических и соматогенных расстройствах. Параноидальный психоз в сочетании с шизофренией вызывает психические автоматизмы и псевдогаллюциноз.

Имеются следующие симптомы психоза:

• злопамятность;
• постоянное недовольство;
• болезненное восприятие всех отказов и неудач;
• человек становится высокомерным, ревнивым.

Чаще всего параноидальный психоз поражает молоды людей. Для избавления от этого состояния необходима своевременная психотерапия. Такое лечение направлено на повышение общих жизненных навыков, улучшение качества социального контакта и укрепления чувства собственного достоинства.

Депрессивный психоз

Это заболевание головного мозга, а вот внешней стороной болезни будут как раз проявления, характерные для депрессивного психоза. Рассматриваемое состояние также имеет три характерных признака:

1. Патологически пониженное настроение.
2. Физическая заторможенность.
3. Психическая заторможенность.

Реактивный психоз

Его еще называют психогенным шоком, что означает развитие психического нарушения после травмы психологического характера. Этот вид рассматриваемого заболевания имеет отличительные признаки:

1. Реактивный психоз начинается после тяжелого эмоционального потрясения.
2. Данный вид психического расстройства является обратимым процессом. Чем дольше времени проходит после психологической травмы, тем с меньшей интенсивностью проявляются симптомы. Примерно через год здоровье человека восстанавливается.
3. Все проявления и переживания при реактивном психозе имеют прямую связь с характером психологической травмы, они вполне понятны окружающим.

Сосудистый психоз

Источник образования заключается в сосудистых нарушениях мозга (гипертония, атеросклероз, тромбоз, гипотония). При этом больные жалуются на звон в ушах, утреннюю головную боль в затылочной области, подергивание лицевых мышц и онемения в районе подбородка, щек, носа.

Эпилептический психоз

Часто встречается как осложнение эпилепсии особенно в детском и подростковом возрасте. Он обычно быстро проходит, но на позднем этапе может продолжаться в течение года.

Интоксикационные психозы

Нарушение развивается в результате токсического влияния на организм промышленных и пищевых ядов, лекарственных средств, пестицидов, алкоголя. При этом наблюдается делирий, переходящий в сопор и кому. В будущем нарушается память, снижаются интеллектуальные способности, развивается слабоумие.

Послеоперационный психоз

Появляется у больных после хирургического вмешательства, главным образом на фоне интоксикации. При этом человек беспокоен, пытается сбежать, выпрыгнуть из окна, бредит.

Лечение

Лечение психического расстройства следует начинать как можно скорее, именно от этого и зависит прогноз психоза. Психиатр в первую очередь с помощью препаратов снимает острые симптомы заболевания. Назначаемые им таблетки нужно принимать строго по схеме. На первых стадиях болезни лечение занимает около 1,5-2 месяцев, в запущенных случаях потребуется до года.

• Терапия психоза состоит из нескольких групп препаратов:
• • Нейролептики (зелдокс, солиан, флюанксол);
  • Нормотимики (актинервал, контемнол);
  • Бензодиазепины (зопиклон, оксазепам);
  • Холиноблокаторы (циклодол, акинетон);
• • Антидепрессанты (сертралин, пароксетин).

Психоз

Медучреждения, в которые можно обратиться

Психозом называют нарушение психической деятельности человека, при которой его психические реакции противоречат реальной картине мира. Течение психоза сопровождается появлением таких патологических состояний, как бред, галлюцинации, состояние аффекта.

При остром психозе пациент перестает адекватно воспринимать окружающий мир, он не может объективно оценивать ситуацию и проводить взвешенный логический анализ. Лечение психоза должно быть комплексным.

Классификация психозов

В зависимости от происхождения выделяют следующие виды психозов:

• ситуационный — состояние психоза возникает под воздействием какой-либо психотравмирующей ситуации;
• органический — возникает на фоне перенесенной пациентом органической патологии;
• реактивный психоз — является результатом сильнейшей психологической травмы;
• эндогенный — в этом случае расстройство психики вызвано нейроэндокринными сдвигами в организме;
• абстинентный — развивается у алкоголиков после резкого отказа от алкоголя, либо у пациентов после отмены какого-либо привычного препарата;
• соматогенный — развивается на фоне соматических заболеваний;
• интоксикационный — возникает на фоне интоксикации организма.

В зависимости от клинической картины различают следующие виды психоза:

• ипохондрический — пациент боится заболеть смертельной болезнью или подозревает, что она у него уже есть;
• параноидальный — у пациента возникает бред определенного направления — ревности, преследования и так далее;
• депрессивный психоз — пациент ощущает чувство глубочайшего уныния и угнетенности;
• маниакальный психоз — пациент одержим какой-либо идеей, которая занимает все его мысли;
• маниакально-депрессивный психоз — это биполярное расстройство, при котором сочетаются два вышеперечисленных вида психоза;
• комбинированный — сочетание сразу нескольких видов заболевания.

Причины психоза

Современные медики уверены, что психоз может развиться у абсолютно любого человека. Симптомы психических расстройств могут появляться вследствие травм (физических и психологических), нарушений работы мозга, соматических заболеваний. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие психоза. К ним относят:

• постоянные сильные стрессы;
• наследственная предрасположенность — ученые доказали, что наличие психоза у близких родственников повышает вероятность развития данной патологии у их потомков;
• перенесенная психологическая травма;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• травмы головного мозга — чем сильнее полученная травма, тем выше вероятность развития психоза, причем заболевание может развиться не сразу, а спустя продолжительное время после травмы;
• тяжелые нарушения иммунитета;
• наркотическая или алкогольная зависимость — эти состояния вызывают постоянную интоксикацию мозга, что постепенно приводит к разрушению его структур и может стать причиной развития психоза;
• нарушение водно-электролитного баланса в организме, гиповитаминоз;
• гормональные сбои, как патологические, так и физиологические (во время родов, беременности, пубертатного периода и так далее);
• опухоли мозга;
• инфекции.

Это не полный список возможных причин заболевания. Каждый случай психоза индивидуален и зачастую специалисту, который проводит диагностику, довольно сложно выявить истинную причину развития патологии.

Но это нужно обязательно сделать, так как лечение приступов психоза должно назначаться с учетом причин заболевания. Только в этом случае оно будет эффективным.

Симптомы психоза

Психика человека крайне разнообразна, поэтому симптомы психоза могут быть самыми разными. Чаще всего заболевание проявляется различными галлюцинациями, бредом, резкими изменениями настроения, двигательными расстройствами.

Психозы и их лечение

Российская академия медицинских наук НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ                   ПСИХОЗЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ (рекомендации для родственников и больных)                                             МОСКВА 2004   Олейчик И.В. — к.м.н., руководитель отдела научной информации НЦПЗ РАМН, старший научный сотрудник отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний   © 2004, Олейчик И.В.

© 2004, НЦПЗ РАМН

• ПСИХОЗЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ
• (рекомендации для родственников и больных)
• Цель данной брошюры — донести в максимально доступном виде до всех заинтересованных людей (в первую очередь до родственников больных) современные научные сведения о природе, происхождении, течении и лечении таких серьезных заболеваний, как психозы.
• Под психозами (психотическими расстройствами) понимают самые яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность больного не соответствует окружающей действительности, отражение реального мира в сознании резко искажено, что проявляется в нарушениях поведения, появлении несвойственных в норме патологических симптомов и синдромов.

Чаще всего психозы развиваются в рамках так называемых «эндогенных заболеваний»(греч. endo — внутри, genesis — происхождение).

Вариант возникновения и течения психического расстройства вследствие воздействия наследственных (генетических) факторов) , к которым относятся: шизофрения, шизоаффективный психоз, аффективные заболевания (биполярное и реккурентное депрессивное расстройство). Психозы, развивающиеся при них, представляют собой наиболее тяжелые и затяжные формы психического страдания.

Между понятиями психоз и шизофрения нередко ставят знак равенства, что в корне неверно, так как психотические расстройства могут встречаться при целом ряде психических заболеваний: болезни Альцгеймера, старческом слабоумии, хроническом алкоголизме, наркомании, эпилепсии, олигофрении и т.д..

Человек может перенести преходящее психотическое состояние, вызванное приемом некоторых лекарственных средств, наркотиков, либо так называемый психогенный или «реактивный» психоз, возникающий вследствие воздействия сильной психической травмы (стрессовой ситуации с опасностью для жизни, потери близкого человека и т.д.). Нередко встречаются так называемые инфекционные (развивающиеся вследствие тяжелого инфекционного заболевания), соматогенные (вызванные тяжелой соматической патологией, например инфарктом миокарда) и интоксикационные психозы. Самым ярким примером последних служит алкогольный делирий — «белая горячка».

Психотические расстройства являются весьма распространенным видом патологии. Данные статистики в разных регионах отличаются друг от друга, что связано с различными подходами и возможностями выявления и учета этих порой сложных для диагностики состояний. В среднем, частота эндогенных психозов составляет 3-5% от численности населения.

Точных сведений о распространенности среди населения экзогенных психозов (греч. exo — вне, genesis — происхождение. Вариант развития психического расстройства вследствие воздействия внешних, находящихся вне организма причин) нет, и это объясняется тем фактом, что большая часть этих состояний приходится на больных наркоманией и алкоголизмом.

Проявления психозов поистине безграничны, что отражает богатство человеческой психики. Основными проявлениями психозов являются:

Острый психоз: беспокойная реальность

Природа острого психотического расстройства

Острый психоз – это психическое расстройство, главными проявлениями которого становятся нарушение восприятия окружающего мира и деперсонализация, то есть неправильное восприятие своей личности. В этом состоянии больной теряет контроль над своими мыслями, эмоциями и поведением.

Все психозы по своему происхождению делят на экзогенные и эндогенные формы.

• Эндогенные психозы возникают как следствие обострения других психических заболеваний. Очень часто к этому приводит шизофрения, а также шизоаффективные расстройства.
• Экзогенные психозы провоцируются внешними факторами. Таковыми могут являться любые психотравмирующие ситуации: потеря близкого человека, насилие, расовая дискриминация, изоляция от общества. Установлено, что бедность – один из мощнейших провокаторов психоза. Известен факт, что люди, перенесшие в детстве различные формы насилия, в особенности сексуальное, потерю близких и дефицит внимания со стороны воспитывающих их лиц во взрослом возрасте подвержены развитию психотического расстройства.  

Другая причина подобного нарушения – различные заболевания.

Травмы и поражения головного мозга. Сифилис – одно из многочисленных заболеваний, разрушающее на поздних стадиях клетки мозга. В итоге личность настолько деградирует, что ее поведение характеризую как синдром грязного старика.

Интоксикации. Многие химические соединения при контакте с ними вызывают возбуждение и неадекватную работу психики. К таковым причисляют ртуть и свинец.

Последний встречается повсеместно: ветхие постройки, питьевые фонтаны со свинцовой облицовкой, трубы, посуда, автомобильные газы. На вкус он сладковатый, что способно привлечь детей.

Те из них, кто подвергнулся подобной интоксикации, становятся возбудимыми и отстают в развитии от своих сверстников.

Известны и другие пагубные соединения. Так, двое братьев, проживающих в Неваде, приобрели дисульфид углерода. Вещество было им необходимо для травли сусликов.

Взаимодействие с данным средством вызвало у обоих братьев психотическое расстройство. В результате него один из них выстрелил в человека. Другой впал в депрессию, его сознание помрачилось.

В итоге это привело к суициду. История датируется 1989 годом.

Деменция или старческое слабоумие. Это возрастной процесс, выражающийся в нарушении структуры сосудов и всего кровообращения в целом. Нарушение циркуляции крови в мозге ведет к стойким деструктивным перевоплощениям личности, имеющим необратимый характер.

К другим провоцирующим заболеваниям относят:

• онкологические процессы;
• эпилепсия;
• инфекции: туберкулез, грипп, туляремия, малярия, СПИД и др.;
• атеросклероз;
• дефицит или переизбыток некоторых витаминов и минералов;
• гормональные нарушения;
• болезни почек и печени.

Как проявляется болезнь

Психика человека – это тот механизм, который связывает его с реальностью. Она воспринимает, анализирует все происходящее вокруг и выдает на это соответствующую реакцию.

Психика хранит в себе много четко структурированной информации, которая может быть использована в нужный момент. Но когда по ряду причин нарушается ее системная деятельность, она человека выдает много «сюрпризов».

Острый психоз представлен широкой картиной проявлений, которые делят на негативные и продуктивные.

Продуктивные симптомы заключаются в присоединении к поведению больного нетипичных проявлений. Эта группа весьма обширна и включает следующие признаки.

Двигательные нарушения. При остром психотическом расстройстве человек может находиться в состоянии гипервозбуждения. При этом он быстро двигается, громко и много говорит.

Речи его бессвязны, возможны необдуманные поступки. Или больной, наоборот, пребывает в состоянии глубокой заторможенности или ступора. Сидит в одной позе, взгляд отрешенный, смотрит в одну точку.

На вопросы не реагирует, молчаливый отказ от еды.

Настроение. Наблюдаются полярные, ярко выраженные изменения настроения. Психотик либо находится в депрессивном состоянии, со сниженными эмоциональными реакциями, с пессимистичным настроем, тоской и апатией, суицидальными мыслями, либо подвержен патологически завышенному настроению, с ускоренным мышлением, нереальными планами.

Галлюцинации. Они подразделяются на виды в зависимости от органов чувств. Но наиболее частые «психозные» галлюцинации – слуховые. Они бывают простые и сложные. Простые «обманки» — это отдельные звуки, которые чуются больному: телефонный звонок, жужжание комара, лай собаки. Сложные галлюцинации проявляются в виде диалога или монолога несуществующих людей в голове психотика.

Они комментируют его поступки, приказывают совершить то или иное действие. Такие нереальные мысли весьма опасны как для самого больного, так и для его окружения: случается, что голоса склоняют его совершить неправомерные и опасные поступки.

Реже встречаются тактильные псевдоощущения.

Мужчина 50 лет, скорняк, так описывал свои галлюцинации на фоне злоупотребления алкоголем. Он говорил, что они не дают ему прохода, постоянно комментируя его деятельность: «Шкуры шьет, а ручки-то дрожат, плохо получается», «Иди за водкой», «Молодец, хорошую шкуру украл».

Бред. Идеи и мысли, не соответствующие действительности, для больного с психозом являются чем-то неоспоримым. Его невозможно разубедить в их нереальности и нелогичности. Они весьма разнообразны, проявляются в различных вариациях:

• бредовые идеи самобичевания, когда люди думают, что сделали что-то греховное или ужасное;
• ипохондрические мысли по поводу наличия у него неизлечимой тяжелой болезни. Больной говорит о том, что его органы стремительно разрушаются, разлагаются, от него даже исходит зловонье. Требует произвести ему операцию;
• идеи преследования. Человек говорит о том, что за ним следят, охотятся на него;
• идеи воздействия. Он находится под контролем высших сил, инопланетян, колдунов;
• мания величия, когда психотик считает себя непревзойденным изобретателем, всемогущим, практически Богом;
• и много другого бреда по поводу ревности, любви, идей изменения мира и т.д.

Негативная симптоматика характеризуется выпадением из поведения больного тех черт и действий, которые ранее были присущи ему. Человек как бы трансформируется в новую личность. Отчасти этому способствуют галлюцинаторные ощущения и бредовые идеи.

В состоянии острого психоза у человека можно наблюдать следующие изменения:

• эмоциональное оскудение, отсутствие желаний и стремлений;
• замкнутость, избегание общения, разрыв большинства контактов;
• становится недоброжелательным, бестактным, теряет моральный облик;
• агрессивен, груб;
• грубые нарушения мышления — отсутствие логики, ясности, целенаправленности, узость, ограниченность в рассуждениях.

Человек становится дезориентированным. Связь между мыслями и действиями утрачивается. Больной теряет возможность работать и нормально существовать в обществе.

Реактивный психоз

Расстройство развивается в ответ на действие сильного стрессорного фактора, который может угрожать безопасности больного или же имеющий для него особенное значение. Сюда относят такие события, как аварии и катастрофы, потеря социального статуса, смерть близких. Реактивный психоз носит обратимый характер, но зависит от длительности и степени патологической ситуации.

Обычно подобное состояние длится от нескольких часов до нескольких дней. Проявляется в двух вариантах: аффектогенным ступором либо сильным возбуждением.

Аффектогенный ступор – это оцепенение, невозможность двигаться и разговаривать. Возбуждение характеризуется бесцельными метаниями, безудержным рыданием, стремлением убежать куда-нибудь или спрятаться.

Симптомы уходят после действия травмирующего фактора. Если ситуация не разрешается, то острая фаза переходит в затяжную.

Алкогольный психоз

Это часто встречаемая форма острого психотического расстройства, вызываемая длительным и регулярным приемом алкоголя. Этиловый спирт – основа алкогольных напитков, оказывает нейротоксическое воздействие. Со временем его концентрация в мозговых клетках становится намного больше, чем в крови.

Алкогольный психоз имеет несколько форм проявлений, дающих о себе знать в абстинентной стадии или во время приема спиртных напитков. По течению выделяют острую и хроническую стадии.

Алкогольный делирий или белая горячка – пожалуй, самый распространенный вид острого психоза на фоне злоупотребления спиртными напитками. Возникает он во время абстинентного синдрома в первые 3 дня. Перед этим употребление алкоголя должно длиться не менее 10 дней.

Подобное состояние проявляется физиологическими и психологическими симптомами. Характерно:

• озноб, повышение температуры до 39–40°;
• потливость, тахикардия;
• тремор конечностей.

Из психотических симптомов выделяют:

• частичная или полная дезориентировка в пространстве;
• колебания настроения;
• галлюцинации;
• бред преследования.

Длительность «белой горячки» составляет от 3 дней до недели.

Приехав на вокзал, дожидаясь своего поезда для пересадки, его охватила паника. Ему казалось, что все вокруг настроены против него и хотят навредить ему. Он вышел из помещения на улицу, но тотчас почувствовал, что вся толпа ринулась за ним, чтобы он не сбежал. И вдруг мужчина понял, что эти люди хотят его убить.

Он принялся бежать, сам не зная куда. Самое интересное, что он слышал топот ног за собой. Вбежал в подъезд первого попавшегося дома, слыша за собой голоса. Они повторяли: «Сюда, я его вижу», «Он здесь», «Скорей за ним». Стал звонить во все квартиры. В одной из них дверь открыл мужчина и впустил горе-путешественника.

Тот принялся рассказывать, что его преследуют и хотят убить. На что мужчина вызвал милицию, и алкоголика забрали в психиатрическую больницу. Приехав по месту назначения, его и здесь стали одолевать мысли о заговоре. Последней каплей было то, что мужчина схватил табурет и ударил им по голове санитара.

Еще одна форма острого алкогольного психотического нарушения – алкогольный галлюциноз. Он также проявляется в состоянии абстиненции.

На фоне беспокойного сна больному начинают мерещиться неясные звуки и шумы. Затем они становятся более выраженными. Поначалу они соблюдают нейтралитет, а впоследствии осуждают и угрожают человеку.

Кроме слуховых, появляются зрительные и тактильные псевдоощущения.

Под действием галлюцинаций меняется поведение человека. Он становится раздражительным, подозрительным, он напуган и стремится спрятаться или проявляет агрессию. Такое состояние способно сохраняться до нескольких недель.

Послеродовое психотическое расстройство

Данной форме заболевания подвержены больше первородящие женщины, нежели повторнородящие. Способствовать ему могут тяжелые, болезненные роды, гормональные нарушения, психические расстройства в анамнезе, злоупотребление психотическими средствами.

Первые признаки расстройства можно заметить уже на 2 день после родов. Оно развивается по 2 сценариям.

В первом случае женщина находится в приподнятом настроении. Она чрезмерно болтлива, суетлива, строит далекоидущие планы. Проявляет усиленную, патологическую заботу о своем ребенке, а также и о других детях.

Во втором случае все наоборот. Женщина становится раздражительной, плаксивой. Ее одолевает постоянное чувство усталости и тревоги, мучает бессонница.

К ребенку она не проявляет никакого интереса, вообще не обращает на него внимание или, наоборот, постоянно находится возле него и никого не подпускает. У нее отсутствует аппетит.

В дальнейшем наступает дезориентация в пространстве, сознание помраченное, отсутствует критика к своему состоянию.

Бред, галлюцинации, нарушенное восприятие реальности становятся важными критериями в различии между послеродовой депрессией и психозом.

Как правило, распознать болезнь на ранних этапах очень сложно. Ее первые признаки расцениваются как банальная усталость, переутомление.

Плюс ко всему, мышление женщины становится некритичным, она не может правильно оценить ситуацию. В этом случае большая надежда и ответственность ложится на родственников.

Вовремя обнаружив симптомы болезни, и начав ее терапию как можно раньше, удастся избежать тяжелых последствий.

Находясь в психотическом состоянии, женщина ставит под угрозу свою жизнь и жизнь ребенка. Склонность к суициду при этом достаточно высока. Кроме этого, молодая мама способна нанести вред ребенку, испытывая к нему ненависть или пытаясь, в ее понимании, излечить его от тяжелого недуга или защитить от придуманной ею же опасности.

Если женщину настиг подобный недуг, то главное, что нужно предпринять – изолировать ее от ребенка. Это положительно скажется как на ее здоровье, так и на самочувствии малыша. Запрещается грудное вскармливание, так как оно способно усугубить состояние.

 Массовый психоз

Данное расстройство охватывает большую группу людей и основывается, прежде всего, на внушаемости. Под такой группой наиболее часто подразумевают толпу как неорганизованное, эмоциональное, основанное на общих интересах скопление людей.

Самые известные случаи такого психоза – это массовые сожжения, суициды, неистовые пляски, икота, поклонение лидеру, одержимость бесами.

Под понятие массового психоза подпадают групповые действия, противоречащие установленным в обществе нормам.

Ярким примером психической эпидемии считается трагедия, произошедшая с членами секты «Храм народов» в 1978 году. Они совершили массовое самоубийство: 911 человек выпили цианид.

Существует еще достаточно много видов острого психоза, каждый со своей подоплекой:

• сенильный психоз, причиной которого становится старческое слабоумие;
• травматический психоз, причина – послекоматозное состояние, травмы головы;
• эндогенный психоз, причина – другие психические заболевания;
• послеоперационный психоз;
• инфекционный психоз и другие.

Что делать

Если вы стали свидетелем развития психотического расстройства у знакомого или незнакомого вам человека, не пытайтесь помочь ему самостоятельно. Вызывайте бригаду скорой помощи, и постарайтесь не входить с ним в контакт, чтобы не спровоцировать усиление реакции.

Лечение острого психоза требует немедленной госпитализации в стационар.

Для снятия приступа используют, в первую очередь, психотические препараты, а именно нейролептики. Наибольший эффект оказывают атипичные нейролептические средства. Они обладают более выраженным действием, устраняют как продуктивную, так и негативную симптоматику. Их допустимо использовать в качестве монотерапии, а побочные эффекты от них минимальны.

Кроме нейролептиков также применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Лечение острого периода болезни может занять от нескольких дней до нескольких недель. После купирования приступа, начинается реабилитационный этап. Он включает в себя прием антипсихотиков по индивидуально разработанной для каждого пациента схеме. Обязательно подключают психотерапию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.

Острый психоз характеризуется некритичностью, неадекватностью, бесконтрольностью со стороны личности. Такое состояние таит в себе угрозу для физического состояния человека, его психики, его взаимодействия с обществом. Но есть и хорошая новость. Вовремя выявленное и адекватно леченное расстройство в большинстве случаев способно исчезнуть без следа и больше не беспокоить своей назойливостью.

Психозы — это выраженная форма психического расстройства

Психоз — это одна из форм нарушения психики, при которой психические действия больного пребывают в полном несоответствии с окружающим миром, а отражение реальной действительности грубо искажено.

Это выражается в неадекватном поведении и проявлении в психозе несвойственных человеку в нормальном состоянии патологических признаков и синдромов (нарушения внимания, мышления, восприятия, состояние аффекта).

Болезненное состояние не порождает новых отклонений, а являет собой результат выпадения деятельности головного мозга.

Психоз: причины болезненного состояния

Специалисты в зависимости от факторов выделяют внутренние и внешние причины развития болезненного состояния.

Внешние причины, приводящие к развитию экзогенного болезненного состояния:

• инфекционные болезни (сифилис, туберкулез, сыпной тиф);
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• интоксикация организма ядовитыми веществами;
• постоянные психические перенапряжения;
• психологические травмы.

Среди внешних причин доминирует злоупотребление алкоголем, на фоне которого развивается алкогольный психоз.

Внутренние факторы, обуславливающие эндогенное заболевание:

• патологии функций нервной системы;
• сбои в работе эндокринной системы;
• возрастные изменения, особенно гипертонические процессы.

Эндогенный психоз неразрывно связан с возрастными патологиями, наиболее часто диагностируется старческий психоз. Эндогенное болезненное состояние характеризуется продолжительностью и рецидивами. Состояние больного настолько сложное, что не всегда удается установить причину его возникновения. Иногда на развитие психоза влияют как внешние, так и внутренние факторы.

Формы болезненного состояния

Психоз протекает в реактивной или острой форме.

Реактивный психоз – протекает в виде временных и, как правило, обратимых расстройств и возникает на фоне психических травм.

Острый психоз развивается мгновенно и стремительно, причиной его возникновения может стать весть о кончине близкого человека, утрате чего-либо. Статистические данные говорят о том, что болезненному состоянию чаще подвергаются женщины, и оно не зависит от положения в обществе, материального достатка и расы.

Виды психозов

Специалисты различают следующие виды болезненного состояния:

• галлюцинаторный;
• бредовый;
• галлюцинаторно-бредовой;
• аффективный;
• алкогольный;
• истерический;
• шизоаффективный;
• старческий психоз;
• послеродовой психоз;
• белый психоз;
• параноидальный психоз.

Признаки психоза

Болезненное состояние может проявляться самыми разнообразными способами (психоз — симптомы). Главными признаками болезненного состояния выступают:

• галлюцинации – слуховые, вкусовые, тактильные или зрительные; они бывают простыми (в виде звука) и сложными (больной слышит целые монологи); наиболее распространены слуховые галлюцинации, когда человек слышит различные голоса;
• бредовые идеи – возникновение суждений и умозаключений, которые расходятся с реальностью; они крепко вбиваются в сознание больного, и переубедить его в обратном непросто, а иногда и просто невозможно; в большинстве случаев эти идеи о преследовании, о нанесении вреда здоровью или материального ущерба, о неизлечимом заболевании, смерти и т.д.; диагностируется бред величия, любовный и ревностный и т.п.;
• нарушение двигательных функций, при которых больной входит в ступор или становится малоподвижным, его взгляд нацелен в одну точку, он не реагирует на речь и вопросы людей, окружающих его;

в некоторых случаях больной пребывает в двигательном возбуждении, мечется по квартире, постоянно что-то доказывает, агрессивен и склонен к неадекватным поступкам;

• расстройства настроения – больной пребывает в депрессивном или маниакальном состоянии; депрессия выявляется отсутствием настроения, тоской, подавленностью, безразличием и заторможенностью, пессимизмом и мыслями о суициде; в маниакальном состоянии у больного настроение повышается без видимых на то причин, его мысли и движения быстры, нарушается сон и появляются нереальные, часто фантастические планы.

Человек в состоянии психоза ведет себя совершенно по-другому, он эмоционально неуравновешен и мыслит неадекватно. Он перестает реально воспринимать окружающий его мир, он не осознает реальность происходящего и не способен оценить свою измененную психику. Больные не считают себя таковыми, и не хотят лечится, сопротивляясь госпитализации.

Аффективный психоз

Аффективный психоз — психическое расстройство, при котором нарушения настроения возникают периодично в виде маниакальных, депрессивных или маниакально-депрессивных (смешанных) состояний.

Эти расстройства подобны приступам и вполне обратимы, они чередуются с периодами ремиссии, когда психические функции полностью восстанавливаются и слабоумие не наступает. При аффективном психозе наступают фазы, которые могут быть различной глубины и продолжительности.

Как правило, маниакальные фазы длятся до полугода, а депрессивные – до девяти месяцев. Наиболее продолжительная аффективная фаза, которая диагностировалась специалистами – 18 лет.

Галлюцинаторный психоз

Болезненное состояние бывает двух видов:

• галлюцинаторно-параноидальный (синдром Кандинского-Клерамбо) – характеризуется  сочетанием в клинической картине больного слуховых галлюцинаций с нереальными идеями; развивается на фоне шизофрении;
• галлюцинаторно-бредовый психоз – диагностируется у мужчин зрелого возраста, на фоне давно пережитой травмы; развитие заболевания провоцируется хирургическим вмешательством.

Бредовой психоз

Это болезненное состояние проявляется бредом. Бред — комплекс идей и представлений, умозаключений, возникших сами собой, не подтверждающихся фактами и не основанных на реальных сведениях; это болезнь человеческого мозга, расстройство мышления. Лечат заболевание только биологическими способами (медикаментозными).

Старческий психоз

Болезненное состояние развивается в пожилом возрасте и связано с возрастными процессами старения. Иногда причина кроется во внешних факторах, но позже усугубляется внутренними проблемами. Заболевание начинает проявляться после 60 лет: сначала возникают нарушения эндоморфного характера, помутнения ума, но признаки развития слабоумия, как правило, отсутствуют.

Алкогольный психоз

Заболевание возникает на фоне хронического алкоголизма (ІІ и ІІІ стадии) и проявляется в виде белой горячки (алкогольного делирия), галлюцинаций, бредовых психозов. Как правило, болезненное состояние развивается, когда больной страдает алкоголизмом уже много лет.

Истерический психоз

Болезненное состояние возникает после перенесенной тяжелой психической травмы. В зону риска попадают люди с личностной предрасположенностью и склонностью к истериям.

Клиническая картина может проявляться бредовым фантазированием (мания величия, особой значимости, богатства), синдромом Ганзера (помрачнение сознания, дезориентировка в пространстве, демонстративный смех, плач, подражание голосам животных), истерическим ступором (мутизм, торможение), псевдодеменцией, пуэрилизмом (поведением по-детски), синдромом «одичания» (больные двигаются на четвереньках, ведут себя, как животные, утрачивают дар речи).

Лечение психоза

Основным методом лечения для всех видов психоза является медикаментозная терапия. Лечение проводят индивидуально, ищут нешаблонный подход к каждому пациенту, устанавливают с ним доверительные отношения. Врач убеждает его в необходимости лечения и применения психотропных препаратов.

Лечение должно быть конфиденциальным, пациент должен быть уверен в том, что информация о его проблемах не просочится и не станет достоянием общества. Только в этом случае больной сможет довериться и не станет утаивать от врача важные сведения.

Пациенту назначают нейролептики нового поколения, атипичные антипсихотические препараты: Сероквель, Рисполепт, Азалептин.

Показана психотерапия, позволяющая пациенту понять себя, овладеть ситуацией и взять ее в свои руки.