Суточное экг мониторирование (по холтеру) в бутово: цена, отзывы

• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
• Суточное кардиомониторирование АД + Холтер
• Суточное мониторирование ЭКГ + АД по Холтеру в 12-ти отведениях (цена за сутки)

Холтеровское мониторирование — это метод инструментальной диагностики, с помощью которого осуществляется суточная запись электрокардиограммы пациента в нескольких отведениях.

Запись собственно ЭКГ проводится специальным прибором — рекодером — непрерывно в течение 24 часов. Рекодер (холтер) — небольшой носимый регистратор, который позволяет производить круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компъютер со специальным программным обеспечением.

На грудной клетке пациента располагают одноразовые электроды-«липучки». К ним собственно и подсоединяют холтер, который крепится на ремне через плечо или на поясе пациента. Исследование проводится в амбулаторном режиме, пациент продолжает выполнять привычные для него нагрузки. Через сутки прибор снимают и проводят подробный анализ суточной записи ЭКГ.

Программа обработки данных обеспечивает выявление и анализ всех видов аритмий и приступов стенокардии. Кроме того, врач сам просматривает запись и корректирует возможные ошибки программы. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

• Методика высокоинформативная, позволяет получить максимум возможной информации и совершенно безопасна для пациента.
• Холтер-мониторирование рекомендовано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца, с его помощью можно выявить безболевую ишемию и нарушения ритмов сердца.
• Очень важно, что регистрация ЭКГ происходит в условиях обычной жизни пациента и позволяет зафиксировать различные события, возникающие в повседневной жизни пациента, и которые не удается зафиксировать при регистрации обычной ЭКГ.

Бифункциональное суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

Методика бифункционального мониторирования состоит в синхронном применении у пациента регистратора для суточного мониторинга артериального давления и холтер-регистратора электрокардиограммы.

Пациент в течение суток ходит с регистратором, где записывается электрокардиограмма и измеряется артериальное давление. Затем все данные переносятся в компьютер со специальным программным обеспечением.

Бифункциональное суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и АД позволяет выявить взаимосвязь между артериальной гипертензией и приступами стенокардии; связь нарушений ритма и снижения артериального давления; случаи болевой и безболевой ишемии миокарда, аритмию, гипертонию, гипотонию; причины перепадов АД, обмороков и предобморочных состояний; связь между гипертонией и ишемической болезнью сердца.

Записаться на диагностику

• Суточное мониторирование АД
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
• Суточное кардиомониторирование АД + Холтер
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (3 суток)
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру в 12-ти отведениях (цена за сутки)
• Суточное мониторирование ЭКГ + АД по Холтеру в 12-ти отведениях (цена за сутки)
• ЭКГ без врачебного анализа

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на диагностику

• Огромная благодарность Елене Викторовне Улановой за её профессионализм, чуткость, доброту. Наше знакомство началось два года назад, когда привела папу к ней на приём. Сколько докторов обошли, сколько лечений принимали, но никто не мог помочь. Елена Викторовна прописала лечение и свершилось — папе оно помогло. Теперь ходим всей семьей! Хочу пожелать руководству клинике беречь таких специалистов, к которым пациенты идут с надеждой на выздоровление и действительно получают его, а не бессмысленно тратят средства в надежде получить профессиональную помощь. А Елене Викторовне хочется пожелать всего наилучшего, крепкого здоровья, успехов!
• Хочу выразить благодарность врачу Улановой Елене Викторовне! За ее профессионализм, доброту, оперативность, установление быстро диагноза, что помогло в оперативном выздоровлении) спасибо!
• 13 июня 2020 Николай Владимирович Угольков Хочу выразить благодарность и оставить отзыв о работе Елены Викторовны Улановой. Мне порекомендовали к ней обратиться друзья в связи с повышенным у меня давлением. Она очень внимательно отнеслась к моей ситуации. Так как я молодой, важно было понять причины повышения давления. Поставила холтер. Направила на диагностику к другим специалистам для более корректного лечения. Все не расскажу. Результаты — положительные. Давление выровнялось. Спасибо, что помогли!

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Сделать ЭКГ по Холтеру — цена суточного мониторинга в Москве, записаться на холтеровское мониторирование в Клинику №1

В этих случаях на помощь пациенту и врачу приходит современный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: холтеровское мониторирование. Непрерывная регистрация ЭКГ (холтеровское мониторирование) в течение 12 — 48 ч позволяет оценить работу сердца в полном объеме.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Показания к суточному мониторированию ЭКГ:

• Эпизодические беспокойства или боли в области сердца, одышка,
• Эпизодические ухудшения самочувствия, связанные с работой сердца,
• Влияние естественной активности и эмоционального состояния на работу сердца.
• Обмороки, беспричинное головокружение, слабость;
• Разбитость по утрам.

Холтеровское мониторирование ЭКГ или суточное мониторирование ЭКГ — метод непрерывной регистрации работы сердца на ЭКГ в течение суток в условиях естественной активности пациента.

Термин «Холтеровское мониторирование» возник в честь основателя метода — американского учёного Нормана Холтера. 

На фото: ПОЛНЫЙ ХОЛТЕР «КАРДИОТЕХНИКА-04-8 (M)» — высококачественная суточная запись 12/3 отведений Суточное мониторирование ЭКГ в динамике, при котором запись ЭКГ производится непрерывно в течение многих часов (до суток), позволяет оценить работу сердца, а также проводить контроль артериального давления как во время отдыха и сна, так и во время работы, ходьбы и в периоды жалоб.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

С помощью Холтеровского мониторирования ЭКГ можно получить следующую информацию:

• О локализации ишемии миокарда,
• О направлении и характере смещения ST –Т во время болевого приступа,
• О взаимосвязи изменений на ЭКГ с ощущениями больного и выявить эквиваленты стенокардии или безболевую форму ИБС,
• О стабильности стенокардии – колебания, смещения ST, сопровождающиеся болевым приступом, более 5 мин. могут быть признаком начинающейся дестабилизации болезни,
• Об условиях возникновения ишемических изменений на ЭКГ, время суток, физическая или эмоциональная нагрузка, холод или в покое,
• Об эффективности работы электрокардиостимулятора, незаменим для выявления нарушения ритма и проводимости, для определения эффективности проводимой терапии, для определения условий возникновения нарушения ритма, их частоту, тип аритмии, приходящие блокады и WPW-синдромы.

Проведение Холтеровского мониторирования

1. Портативный регистратор ЭКГ (размером с мобильный телефон) крепится на пояс пациента.
2. В течение суток регистратор фиксирует и записывает ЭКГ в память.
3. По истечении суток врач кардиолог «снимает» данные с портативного регистратора, анализирует их, выдаёт заключение.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Методика проведения Холтеровского мониторирования ЭКГ

Врач кардиолог осматривает пациента, выдаёт и прикрепляет портативный регистратор. выдаёт суточный дневник. Затем пациент возвращается к своей естественной активной жизни и в течение суток заполняет дневник, в котором необходимо будет фиксировать следующие параметры:

1. Род занятий (ходьба, вождение автомобиля, физическая нагрузка, отдых, эмоциональные состояния)
2. Cамочувствие, сопутствующее роду занятий (норма, головокружение, слабость, сердцебиение, боль в области сердца и.т.д.)

Через сутки исследуемый предоставляет регистратор и дневник врачу кардиологу. Кардиолог вводит в компьютер данные дневника и данные с портативного регистратора, анализирует данные, оформляет заключение.

Преимущества проведения суточного мониторирования ЭКГ в Клинике №1

• Высокое качество обследования, которое достигается возможностью записи полной ЭКГ (12  отведений)
• Исследование безболезненное
• Пациенту не приходится менять образ жизни во время холтеровского мониторирования ЭКГ
• Прибор, который пациент носит на поясе в течение суток, компактен и не причиняет беспокойства
• Клиника расположена в 100 метрах от станции метро «Люблино»
• Высокопрофессиональные врачи
• После проведенного обследования выдается квалифицированное заключение
• Индивидуальный подбор схемы лечения по результатам обследования

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Запись на прием

Останина Алла Анатольевна врач Клиники №1

Мы перезвоним вам в ближайшее время

Почему клиника №1 добивается результатов в диагностике?

Правильный подход к диагностике, лечению, реабилитации, профилактике

Уникальная команда врачей-практиков

Профессиональное оборудование высочайшего уровня и точности

Комплексный подход к диагностике и лечению

Холтер ЭКГ

3000 руб.

Суточный мониторинг по Холтеру – электрофизиологический метод инструментальной диагностики с непрерывной регистрацией показателей электрокардиограммы в пролонгированном режиме.

Электрическую активность сердца считывают с помощью электродов-присосок и портативного кардиорегистратора в течение длительного периода – 24, 48, 72 и более часов.

Процедуру назначают при подозрении на нарушение сердечной деятельности, которое не регистрируется на обычной ЭКГ.

Проведением мониторинга занимается врач функциональной диагностики, направление выдает врач-кардиолог.

Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения Холтер-ЭКГ. Обследование проводится с помощью современного надежного оборудования под контролем опытных специалистов, отличается доступной стоимостью и позволяет получить максимум информации о состоянии сердечного ритма. При необходимости, проводится одновременно с суточным мониторингом артериального давления.

Читать полностью

Обычная ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца всего лишь на протяжении нескольких сердечных сокращений, в то время как за 24 часа миокард выполняет более 100 тысяч рабочих циклов. Вероятность того, что будет выбрано удачное время для выявления патологии слишком мала.

Суточное исследование фиксирует спонтанные и периодические изменения в работе сердца в динамике, более того – без нарушения привычного для пациента образа жизни. Такой подход не только гарантированно определяет наличие отклонений, но и позволяет увидеть причинно-следственные связи между показателями кардиограммы и реальными событиями повседневной жизни.

На заметку! Метод носит имя американского биофизика Нормана Джефри Холтера, который в 1961 году представил свою новую разработку в области динамического контроля ЭКГ.

Различают 2 вида подобной диагностики:

• фрагментарный, когда запись ЭКГ проходит только во время аритмии; обычно для этого используют специальный «событийный» регистратор, который пациент включает сам – по мере ощущения субъективных ухудшений состояния; такое решение не дает полной картины патологии и используется относительно редко;
• регистрация постоянной записи – устройство в течение суток находится в непрерывном режиме съема показаний; это наиболее используемый тип аппаратуры; в зависимости от модели, может иметь ряд дополнительных функций (анализ желудочкового комплекса, обратная связь, отправка кардиограммы на диагностику).

В особо редких случаях применяют имплантируемые устройства для отслеживания ЭКГ в течение месяцев.

Когда назначают суточный «холтер»

Основной повод для назначения холтеровского обследования – различные виды нарушений сердечного ритма, в частности, подозрение на экстрасистолию или мерцательную аритмию, а также:

• синдром удлиненного (или укороченного) интервала QT – патологии с опасными проявлениями желудочковых аритмий и высоким риском смертельного исхода;
• перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
• синдром Бругада – нарушение проведения импульсов в миокарде;
• ощущение «замирания» сердца;
• неконтролируемые скачки артериального давления;
• беспричинные приступы головокружения и обмороков;
• загрудинные боли при физическом или эмоциональном перенапряжении;
• гипертрофическая кардиомиопатия с утолщением стенки левого желудочка;
• подозрение на вазоспастическую (без нагрузки) стенокардию;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• нарушения в работе вегетативной нервной системы;
• чувствительность к перемене погоды.

Приступы всех этих патологии проявляются спонтанно и часто не регистрируются на графике обычной ЭКГ. Кроме того, исследование Холтер-методом назначают для отслеживания работы кардиостимулятора, для контроля за состоянием пациента во время курса терапии или при подготовке к операции, а также для оценки здоровья профессиональных спортсменов.

На заметку! Если нарушения проявляются каждый день, достаточно провести суточный Холтер-мониторинг в течение 24 часов. Если в течение этого времени сбои не были зарегистрированы, исследование могут продлить до 48-72 часов. В особо редких случаях срок диагностики может достигать десяти суток.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Особые рекомендации:

• при приеме лекарств, сообщить названия медикаментов и их дозировки лечащему врачу;
• в день перед установкой аппарата принять душ – во время ношения устройства водные процедуры ограничены;
• при наличии волос на груди, их следует удалить для удобства крепления электродов.

Как происходит установка «холтера»

• Достаточно сделать 2 визита к врачу: на первом устройство крепят к телу и настраивают, на втором – снимают.
• Все манипуляции проводятся в амбулаторных условиях. 
• Порядок действий:

• пациента просят раздеться по пояс;
• точки крепления электродов обрабатывают спиртом для обезжиривания (в некоторых случаях даже скрабирующим составом – для лучшего контакта датчиков с кожей);
• на тело ставят одноразовые присоски электродов – при установке используют специальный гель, который улучшает проводимость кожи и регистрацию импульсов;
• считывающее устройство крепят к телу пациента наиболее подходящим и удобным для него способом – шнурком на шею, в сумке через плечо, с помощью специального пояса или наручного крепления;
• по окончании срока обследования пациент снова приходит в клинику, где с него снимают электроды, а считывающее устройство подключают к компьютеру для снятия данных и их дальнейшей расшифровки.

Внимание! При себе желательно иметь запасные батарейки.

В диагностике применяют 3-х и 12-канальные регистраторы с объемом памяти от 80 до 200 мегабайт. Размер такого устройства сопоставим с размером мобильного телефона, а вес – не превышает 500 грамм. Это позволяет носить прибор, не испытывая неудобства в повседневной жизни.

Правила поведения для пациента

С прибором человек может (и должен) вести максимально привычный для себя образ жизни, но, с учетом нюансов самой процедуры, рекомендуется выполнять следующие правила:

• используйте одежду из натуральных тканей без металлических элементов; «синтетика» противопоказана – она накапливает статическое электричество, способно стать причиной сбоев в работе устройства;
• периодически, при резких движениях, электроды могут отклеиваться – следите за тем, чтобы они не смещались с точек крепления; такое возможно и при повышенном потоотделении, поэтому старайтесь не нагружать себя и не перегреваться в жаркое время года;
• на время диагностики воздерживайтесь от водных процедур – влага опасна для аппаратуры;
• не подвергайте прибор воздействию высоких или низких температур;
• не кладите устройство на вибрирующие поверхности;
• ограничьте использование телефонов, планшетов, ПК (не более 3 часов в сутки); старайтесь держаться на расстоянии от крупных магнитов и бытового электрооборудования (микроволновых печей, телевизора и т.п.) – мощное электромагнитное поле опасно для ЭКГ-аппаратуры;
• во время сна портативный блок можно положить рядом с подушкой или на прикроватную тумбочку – внимательно следите, чтобы случайно не лечь/сесть на него;
• по показаниям врача выполняйте дополнительные нагрузочные тесты – бег, физзарядка, ходьба по лестнице; старайтесь регулярно чередовать тип нагрузки – активность должна сменяться периодом отдыха или минимальной нагрузки и наоборот; чтобы выяснить допустимый набор упражнений, предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом;
• ведите дневник наблюдений, в который вносите все события и изменения настроения в течение дня – сон, прием пищи, физические упражнения, обычную активность, нервный стресс, прием лекарства и т.п. – с точным указанием времени; если какие-то действия сопровождались неприятными ощущениями, обязательно сделайте подробную пометку.

Внимание! Если вам планируют поставить «холтер», отмените на время проведения диагностики любые физиотерапевтические процедуры!

Результаты ЭКГ и их расшифровка

Чтением и расшифровкой данных занимается врач функциональной диагностики или лечащий кардиолог. Сроки готовности – 1-2 дня.

Итоговый результат обследования имеет вид сводной таблицы, где в двух колонках указаны личные показатели пациента и варианты допустимой нормы для здорового человека.

Примерный внешний вид таблицы с расшифровкой данных:

Тип показателя и его значение у пациента	Норма
Значение средней частоты сердечных сокращений (ЧЧС) во время дневной активности	60-100 уд/мин
Значение средней ЧЧС во время сна (учитывают ночной и дневной отдых)	40-80 уд/мин
Суточный график ЧЧС	Структура определяется набором и сменой различных видов деятельности
Число наджелудочковых экстрасистол (внеочередные неполные сокращения миокарда при появлении дополнительных электрических импульсов в наджелудочковой зоне предсердий или атриовентрикулярного узла)	до 960 шт/сут; до 90 шт/час; незначительные превышения верхнего порога (до 1200 шт/сут) – не являются критичными
Число желудочковых экстрасистол (внеочередные сокращения желудочков)	Естественная норма – 0 шт. Допустимое значение, не несущее угрозы жизни – до 200 шт/сут.
Длительность интервалов QT и PQ с построением графика их изменчивости	Для величины QT зависит от половой принадлежности: 340-450 мс – для женщин; 340-430 мс – для мужчин. Для величины PQ: 120-200 мс.

С учетом полученной информации врач может вынести диагноз и назначить схему лечения с расчетом дозировки лекарственных средств и подбором физиопроцедур.

Внимание! Нормы таблицы не учитывают возраст и личные особенности пациента. В каждом индивидуальном случае коррекцию норм проводит лечащий врач.

Холтер-мониторинг сердца: цена в Москве

Чтобы получить направление на суточное мониторирование, вы можете записаться к кардиологу Поликлиники Отрадное. Для этого достаточно оставить свои данные в онлайн-форме сайта или позвонить по указанному здесь телефону.

Пройти «холтер» в Москве в нашей клинике могут не только жители СВАО, но и всей столицы. К вашим услугам удобная парковка, доброжелательная атмосфера, надежное современное оборудование и опытный квалифицированный персонал.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Электрокардиография (ЭКГ) является общепризнанным во всём мире объективным методом оценки сердечной деятельности.

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет регистрировать биопотенциалы сердца в течение суток, не нарушая мобильности и качества жизни пациента.

В Юсуповской больницы кардиологи проводят суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Расшифровку результатов исследования проводят врачи функциональной диагностики, ведущие специалисты в области кардиологии.

Тяжёлые случаи заболеваний, выявленных с помощью холтеровского ЭКГ, обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.

Для лечения пациентов применяют современные лекарственные средства, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие. Пациенты проходят курс восстановительной терапии инновационными методиками в клинике реабилитации.

Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников. В Юсуповской больнице вы можете выполнить холтеровское суточное мониторирование ЭКГ по доступной цене.

Преимущества и недостатки мониторирования ЭКГ по Холтеру

Преимуществом суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру перед стандартной ЭКГ является большой информационный объем электрических потенциалов сердца.

При частоте сердечных сокращений 60 ударов в минуту и наличии трёх комплексов в каждом отведении продолжительность записи ЭКГ составляет 36 секунд, а во время суточного холтеровского мониторирования – 86400 секунд.

В связи с этим вероятность выявления патологических изменений возрастает в 2400 раз.

Проведение проб с физической нагрузкой во время мониторирования (ходьбы, подъема по лестнице, велоэргометрии) позволяет оценить толерантность к физической нагрузке, выявить ее связь с патологическими изменениями на ЭКГ. Врачи функциональной диагностики во время холтеровского мониторирования ЭКГ проводят следующие тесты, которые оценивают влияние вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему:

• Активный и пассивный ортостаз;
• Пробу Вальсальвы;
• Пробу с гипервентиляцией.

Из лекарственных проб наиболее часто применяют калиевую, позволяющую провести углублённый анализ процессов реполяризации, атропиновую – для дифференциальной диагностики между брадикардией (снижением частоты сердечных сокращений), обусловленной влиянием блуждающего нерва, и редким ритмом на фоне поражения сердечной мышцы.

Значимость суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру заключается и в возможности исследования циркадного индекса (изменения частоты сердечных сокращений в различное время суток).

Анализ отношения средней дневной к средней ночной частоте сердечных сокращений позволяет провести оценку деятельности синусового узла, степени симпатических и парасимпатических влияний в различное время суток.

Мониторирование ЭКГ по Холтеру даёт количественную характеристику эпизодов нарушения ритма сердца и определяет их распределение в течение суток. Важным параметром является количество экстрасистол за определённый промежуток времени. Он характеризует клиническую значимость экстрасистолии.

Анализируя результаты сточного холтеровского мониторирования ЭКГ, кардиологи Юсуповской больницы составляют индивидуальный оптимальный лечебно-реабилитационный комплекса и проводят оценку его эффективности.

Холтеровское мониторирование ЭКГ не ограничивается анализом электрокардиограммы. С целью оценки экстракардиальной регуляции ритма сердца врачи изучают его вариабельность – выраженность колебаний частоты сердечных сокращений относительно среднего значения.

Вариабельность ритма сердца является свидетельством преобладания парасимпатической активации, снижение – симпатической.

Современные мониторы, которыми оснащена Юсуповская больница, позволяют провести компьютерный анализ показателей вариабельности сердечного ритма и представить графическое изображение – скаттерограмму.

У холтеровского мониторирования по сравнению с нагрузочным тестированием имеются 3 недостатка:

• Пациент сам выбирает нагрузочный режим, поэтому часто не достигается субмаксимальная частота сердечных сокращений;
• Нагрузка не носит непрерывно-нарастающего характера;
• Нагрузочный режим не поддаётся немедленному контролю кардиолога.

Невзирая на недостатки, холтеровское мониторирование ЭКГ является инновационным диагностическим методом, без которого невозможно выявить многие заболевания сердца.

Показания и противопоказания к холтеровскому мониторированию ЭКГ

Кардиологи Юсуповской больницы проводят холтеровское суточное мониторирование ЭКГ (цена ниже, чем в других диагностических клиниках Москвы) при наличии следующих показаний:

• Наличия патологических изменений на стандартной ЭКГ (нарушения ритма и проводимости, изменений интервала QT, сегмента ST);
• Необходимости оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий;
• Контроля работы электрокардиостимулятора;
• Наличие жалоб на боли в области сердца;
• Ощущения перебоев, остановки или неритмичности работы сердца;
• Предобморочных и обморочных состояний;
• Снижения толерантности к физической нагрузке.

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет определять показания для имплантации искусственного водителя ритма, а также контролировать его деятельность. Возрастные ограничения и противопоказания к проведению мониторирования ЭКГ по Холтеру отсутствуют.

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет кардиологам совершенствовать диагностику, определять объём и проводить оценку эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, прогнозировать течение патологического процесса.

Выполните Холтер ЭКГ по доступной цене в Юсуповской больнице.

Методика выполнения мониторирования ЭКГ по Холтеру

Современная система суточного мониторирования ЭКГ представляет собой комплекс, который состоит из небольшого компьютеризированного записывающего устройства, ЭКГ-кабеля, компьютеризированного программного модуля. Регистраторы холтеровского мониторирования – это небольшие лёгкие устройства. Они ежесекундно записывают ЭКГ сигнал.

Каналы электрокардиографического кабеля прикрепляют к коже в области грудной клетки пациента посредством одноразовых ЭКГ-электродов аналогично электродам при выполнении регистрации стандартной поверхностной ЭКГ.

Схемы расположения ЭКГ-электродов на поверхности тела пациента неодинаковые для выполнения записи двухканальных, трёхканальных и двенадцатиканальных холтеровских мониторов ЭКГ. Они различны для приборов разных производителей.

Регистратор холтеровского мониторирования прикрепляют к поясу пациента или вешают сбоку в специальной фиксирующей сумочке с регулируемыми лямками.

Во время суточного холтеровского мониторирования ЭКГ выполняется непрерывная запись электрической активности сердца во время обычной жизнедеятельности пациента на протяжении 24-96 часов. По истечению данного периода времени регистратор удаляют с тела пациента, происходят извлечение сигнала и его интерпретацию.

Сигналы, которые фильтруются с подавлением синфазной составляющей и усиливаются входными усилителями современных регистраторов холтеровского мониторирования, поступают в аналого-цифровой преобразователь. Там они преобразуются в цифровую форму.

Извлечение данных из регистратора осуществляется через специальный соединительный кабель, флэш-карту или посредством беспроводной системы передачи сигнала (Bluetooth, Wi-Fi).

Компьютеризированный программный модуль обеспечивает дальнейшую обработку сигнала, производит его дешифровку и преобразование в ЭКГ-сигнал, автоматический анализ данных с определением качественных и количественных характеристик сердечного ритма, проводимости, сегмента ST. Он выдаёт статистическую отчётность и предварительное заключение, аккумулирует записи пациента в базе данных. Это позволяет кардиологам выполнять ретроспективный анализ записей холтеровского мониторирования ЭКГ пациента.

Системы регистрации холтеровского мониторирования ЭКГ обладают программными возможностями преимущественного выделения R-волн из-за максимальной амплитуды регистрируемого сигнала по сравнению с Р-волнами.

Это свойство позволяет проводить автоматический анализ частотных характеристик сердечного ритма.

Из-за низкого динамического диапазона аналого-цифровых преобразователей в приборах, которые носит пациент, возникают большие сложности при автоматическом анализе системой низкоамплитудных элементов ЭКГ (предсердных Р-волн любой природы, фибрилляторных волн, шумов).

Низкая частота оцифровки сигнала вызывает трудности при анализе стимулов электрокардиостимулятора. В Юсуповской больнице используют для холтеровского мониторирования современные аппараты, в которых для улучшения качества ЭКГ-сигнала и подавления шума частота дискретизации увеличена до 500 Гц и более.

Регистраторы холтеровского мониторирования ЭКГ имеют кнопку, которую пациент нажимает при появлении у него сердечно-сосудистых симптомов. Врачи проводят анализ периодов плохого самочувствия пациента, корреляцию между симптомами и фактом наличия или отсутствия нарушений сердечного ритма и проводимости. Это повышает диагностическое значение метода холтеровского мониторирования ЭКГ.

Современные методы амбулаторного мониторирования ЭКГ

Долгое время единственным диагностическим методом, с помощью которого осуществлялась длительная регистрация поверхностной электрокардиограммы, являлось холтеровское мониторирование ЭКГ.

Современные технологии регистрации поверхностной электрокардиограммы позволяют врачам выполнять запись и сохранение ЭКГ-сигнала различной длительности и хорошего качества.

С этой целью используют портативные автоматические устройства для стационарного и амбулаторного применения, которые обеспечивают автоматическую регистрацию сердечных событий и могут быть активированы самим пациентом при появлении патологических симптомов. Эти устройства бывают внешними и имплантируемыми.

Возможность длительной регистрации ЭКГ-сигнала основана на способности батарейного блока электрокардиографического регистратора к трате электрической энергии.

При использовании 1-2 батареек (1,5 В, АА или ААА) регистрация ЭКГ- сигнала может осуществляться несколько дней. Использование специальных батарей позволяет производить постоянную или прерывистую регистрацию ЭКГ- сигнала в течение трёх месяцев.

Имплантируемые петлевые регистраторы позволяют проводить регистрацию сердечной деятельности от полутора до трёх лет.

Системы амбулаторного сердечного мониторинга регистрируют и хранят следующие клинические и электрокардиографические данные:

• Брадикардию – число эпизодов, продолжительность, среднюю частоту, диапазон;
• Паузы – число эпизодов, диапазон, продолжительность;
• Замещающие ритмы или эктопию – нагрузку, число эпизодов;
• Атриовентрикулярную (АВ) блокаду – число эпизодов;
• Полную блокаду сердца – число и продолжительность эпизодов;
• Синусовую тахикардию – число эпизодов, продолжительность, среднюю частоту, диапазон;
• Предсердную эктопию – нагрузку, число эпизодов;
• Мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) – нагрузку, диапазон, частоту, среднее значение;
• Трепетание предсердий – нагрузку, диапазон, частоту, среднее значение.

Исследование проводят при наджелудочковой эктопии или тахикардии, ширококомплексной тахикардии, желудочковой эктопии, желудочковой тахикардии.

Определение типа аритмии во время проведения исследования при наличии у пациента жалоб позволяет выявить связь между ними. При отсутствии аритмии и наличии соответствующих жалоб аритмию исключают из доказательной базы в постановке основного диагноза. Это оказывает влияние на выбор дальнейшей тактики ведения пациента.

Внутрибольничное ЭКГ мониторирование (прикроватный, или дистанционный мониторинг) применяют в случае наличия у пациента высокого риска развития угрожающих жизни аритмий на фоне структурного заболевания сердца.

В большинстве случаев пациенты нуждаются в медицинской помощи и находятся в палате интенсивной терапии. В таких условиях ЭКГ-мониторинг в реальный момент времени осуществляют проводными системами многофункциональных прикроватных медицинских мониторов.

Они позволяют осуществлять сбор информации о состоянии различных функциональных систем человека путём непрерывной регистрации поверхностной ЭКГ, неинвазивного и инвазивного измерения артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания.

При превышении пороговых значений автоматически подаются аудиовизуальные сигналы тревоги.

ЭКГ-мониторинг обеспечивается возможностью выбора различных отведений.

Электронная память устройства позволяет сохранять данные отдельных ЭКГ (в зависимости от производителя — более 400 событий, до 20 эпизодов аритмий).

Устройства защищены от внешних электромагнитных влияний (дефибрилляционной системы, помех электрохирургического инструмента). Питание осуществляется от встроенной аккумуляторной батареи или электрической сети.

После нормализации клинического статуса некоторые пациенты нуждаются в проведении длительного ЭКГ мониторинга вне стен отделения реанимации и интенсивной терапии. Это возможно благодаря наличию систем длительной регистрации ЭКГ с телеметрическим модулем.

Накладные адгезивные патч-мониторы

Для холтеровского мониторирования ЭКГ врачи часто используют панч-мониторы. В зависимости от фирмы-производителя устройства могут работать нескольких дней до нескольких недель. Они имеют небольшой размер, содержат следующие элементы:

• Систему датчика;
• Микроэлектронную схему записывающего устройства;
• Блок памяти;
• Внутреннюю батарею, которая встроена в относительно гибкую синтетическую матрицу, смолу или другой адгезивный материал.

Корпус патч-монитора прикрепляют к коже пациента в области грудины или над левой зоной верхней части грудной клетки. Панч-мониторы имеют следующие преимущества: просты в использовании, безэлектродны, водонепроницаемы. Они создают минимальное неудобство для повседневной деятельности пациента.

Некоторые из приборы одноразового применения, другие – многоразового с одноразовыми ЭКГ-электродами. Это позволяет обеспечивать гигиеничность применения данного типа устройств. На приборе есть кнопка, которую пациент может нажать, чтобы отметить симптоматичный эпизод.

Эти устройства показывают наилучшую приверженность пациентов к завершению полного курса диагностического обследования.

Запись ЭКГ посредством патч-мониторов, в зависимости от производителя, осуществляется по одному или двум каналам. Запатентованный алгоритм анализа записи позволяет обрабатывать четырнадцатидневные данные в течение 10 минут.

Результаты исследования врач может получить лишь через несколько дней, поскольку данные обрабатываются специалистами сервисных центров. Данные могут быть переданы по почте или каналам телемедицины в режиме реального времени.

Для того чтобы сделать суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру по доступной цене записывайтесь на приём к кардиологу онлайн или позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Специалисты контакт центра предложат удобное вам время установки регистрирующего устройства. После окончания исследования ведущие кардиологи проведут расшифровку данных в течение суток.

Холтеровское мониторирование позволяет установить точный диагноз и провести коррекцию медикаментозной терапии.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру в Москве, цены на холтеровское мониторирование в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Мониторирование ЭКГ – один из самых распространенных и эффективных способов слежения за работой сердечно-сосудистой системы.

Оно ведется на протяжении 1-2 суток, в это время за активностью сердечной мышцы ведется неустанное наблюдение, и малейшие изменения показателей тщательно фиксируются специальными приборами. Они бывают двух видов:

• простые – необходимы для обследования сердечного ритма и активности органа;
• сложные – помимо основных показателей фиксируют сведения о кислороде, находящемся в мускулатуре сердца.

Подготовка обследованию

Специальной подготовки перед проведением процедуры по суточному измерению ЭКГ не требуется, но накануне нужно воздержаться от алкоголя (его избыток негативно влияет на работу сердца и может сказаться на результатах) и, по возможности, от препаратов, стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы.

Перед тем как провести холтеровское мониторирование, необходимо принять душ и надеть одежду из натуральной ткани.

Как проходит процедура

Мониторирование ЭКГ – это безболезненная процедура. Сначала кожа грудной клетки обеззараживается раствором спирта, затем к ней приклеиваются электроды. После этого к ним подключают специальный датчик, работающий на батарейках, и крепят его к телу или размещают в кармане.

Суточное мониторирование ЭКГ требует повышенного внимания: пациенту надо избегать алкоголя, курения, стрессов, резких перепадов температуры окружающего воздуха. Данные об изменениях в активности, например, перенесенный стресс, боли в области сердца, приемы пищи или лекарственных препаратов, необходимо заносить в специальный дневник.

В течение суток пациенту запрещается ходить в баню, купаться или принимать душ, быть в непосредственной близости к линиям электропередач и подвергать себя серьезным физическим нагрузкам.

По окончанию мониторирования ЭКГ прибор снимает медицинский работник, он же заносит собранные с него данные в дешифратор, а затем выносит заключение. Оно включает в себя информацию о следующих показателях:

• экстрасистолы желудочков;
• паузы ритма биения сердечной мышцы;
• частота сердечного ритма;
• интервалы QT и PQ.

Показания

Суточное мониторирование ЭКГ нужно делать в следующих ситуациях:

• частые боли в груди;
• жжение в области сердца;
• одышка даже в состоянии покоя;
• учащенный пульс;
• обмороки;
• предобморочное состояние;
• головокружение;
• отмеченный в недавнем прошлом инфаркт миокарда;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• результаты УЗИ, вызвавшие у кардиолога ряд вопросов.

Противопоказания

Холтеровское мониторирование – это безвредная процедура, которая не имеет противопоказаний. Ее можно проводить пациентам в любом возрасте.

Какой врач проводит мониторирование

Назначает процедуру по проведению суточного исследования ЭКГ кардиолог.

В клинике АО «Медицина» работают опытные кардиологи с многолетним стажем работы. Они проведут суточный монитор и расшифруют полученные данные с максимальной точностью.

Чтобы записаться на обследование к выбранному специалисту, достаточно позвонить по одному из указанных на официальном сайте АО «Медицина» телефонов.

В работе мы придерживаемся правила «не навреди», а потому диагностика заболеваний сердца и других органов осуществляется на высококлассном оборудовании.

Наши специалисты ответственно относятся к расшифровке результатов, скрупулезно исследуя показания датчика. В результате Вы получите на руки описания, на основании которых кардиолог назначит требующееся эффективное лечение.

Наши цены

С информацией о цене той или иной услуги в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Вы можете в приведенной ниже таблице или на официальном сайте клиники во вкладке «Пациентам».