Сортировать:
найдено 168 клиник
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3900 руб.
Мещанский, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Проспект мира Сретенский бульвар Сухаревская Трубная Цветной бульвар
«Врача не советую, как и клинику. Потеряли мою почту, 4 дня дозванивалась, чтобы прислали мой результат, денег отдала не мало, и по итогу получила ужасное отношение ко мне. Пошла к другому врачу … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 08:00–21:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3900 руб.
Арбат, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
Арбатская Баррикадная Смоленская
«Не обратила внимание на важные факторы, ужасное отношение к клиенту.» — Ксения
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 08:00–21:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3900 руб.
Пресненский, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
Баррикадная Краснопресненская Улица 1905 года
«Елена Владимировна очень внимательный и опытный врач. Она провела общий осмотр и направила меня на рентген. Я довольна и пойду к ней повторно!» — Екатерина
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 08:00–21:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3900 руб.
Таганский, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Крестьянская застава Марксистская Пролетарская Таганская
«Доктор с пониманием отнеслась ко мне. Я получил всё, что было нужно.» — Сафар
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 08:00–21:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3000 руб.
Таганский, ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9
Крестьянская застава Марксистская Пролетарская Таганская
«Хороший и терпеливый врач. Он быстро поставил диагноз ребёнку, дал рекомендации и всё рассказал по дальнейшим действиям. Доктор так же никуда не спешил и ответил на все вопросы.» — … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3390 руб.
Хамовники, ул. Усачева, д. 33, стр. 3
Лужники Спортивная Фрунзенская
«Доктор вежливый и спокойный. Она меня осмотрела, проконсультировала и предложила несколько вариантов лечения.» — Мария
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн | 08:00–21:00 |
| вт | 08:00–21:00 |
| ср | 08:00–21:00 |
| чт | 08:00–21:00 |
| пт | 08:00–21:00 |
| сб | 09:00–20:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
показать ещё
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3390 руб.
Беговой, ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3
Белорусская Достоевская Менделеевская Новослободская
«Очень внимательный, знающий, профессиональный и компетентный доктор. Она поставила мне диагноз, все рассказала, ответила на вопросы и назначила лечение.» — Аза
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн | 08:00–21:00 |
| вт | 08:00–21:00 |
| ср | 08:00–21:00 |
| чт | 08:00–21:00 |
| пт | 08:00–21:00 |
| сб | 09:00–20:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
показать ещё
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3390 руб.
Таганский, Озерковская наб., д. 4
Новокузнецкая Третьяковская
«Не слушает, учит жить, оценочные суждения, делает выводы не выслушав, сразу, дает ложные надежды. Лечение бестолку, полгода терапии, вместо депрессии диагноз циклотимия и обещание полного изле … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн | 08:00–21:00 |
| вт | 08:00–21:00 |
| ср | 08:00–21:00 |
| чт | 08:00–21:00 |
| пт | 08:00–21:00 |
| сб | 09:00–20:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
показать ещё
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3390 руб.
Басманный, ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12, стр.2
Бауманская
«Достаточно спокойный и профессиональный доктор. Он умеет расположить к себе, а я считаю, это очень важно для врача. Чувствуется, что Павел Владимирович знает свое дело. Специалист внимательно в … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн | 08:00–21:00 |
| вт | 08:00–21:00 |
| ср | 08:00–21:00 |
| чт | 08:00–21:00 |
| пт | 08:00–21:00 |
| сб | 09:00–20:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
показать ещё
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3700 руб.
Алексеевский, ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1
Алексеевская ВДНХ
«Единственное, что доктор сказал, что у него больше приёма не будет в этой клинике, и вообще в Москве, хотелось бы ещё к нему приехать. Врач восстановил приём наших прежних препаратов, которые о … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–22:00 |
| сб | 09:00–21:00 |
| вс | 09:00–21:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3700 руб.
Войковский, ул. Приорова, д. 36
Балтийская
«Мы пришли к Ксении Вячеславовне в 2017г,у ребенка целый год врачи в детской поликлинике не могли вылечить кашель.Когда мы пришли к К.В.она нас внимательно выслушала,назначила правильное лечение … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 09:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 08:00–21:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3000 руб.
Дорогомилово, Кутузовский проспект, д. 32 к.1
Кутузовская Парк Победы
«Приём прошёл качественно, профессионально, интеллигентно и понятно. Доктор проконсультировала меня и направила сдачу анализов. Она произвела впечатление грамотного и хорошего специалиста.» … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–20:00 |
| сб | 09:00–16:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 4350 3915 руб.
Останкинский, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
Алексеевская ВДНХ
«Татьяна Валерьевна компетентный врач. Она выдала мне необходимую справку для бассейна и посоветовала процедуры. Я пойду к ней ещё!» — Ольга
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 09:00–20:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 4457 руб.
Фили-Давыдково, ул. Герасима Курина, д. 16
Пионерская Славянский бульвар Филевский парк
«Отзывчивый и квалифицированный специалист в своей области. Наталья Владимировна проконсультировала меня по вопросу обращения и дала рекомендации. Приём прошёл чётко и по времени.» — … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–20:00 |
| сб | 09:00–16:00 |
| вс | 09:00–16:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 2300 руб.
Таганский, ул. Школьная, д. 49
Марксистская Площадь Ильича Римская
«Пришла на приём к Ирине Викторовне, она сразу повела на узи, которое в конце оказывается было платным! А мне никто об этом не сказал! Потом она мне сказала сдать анализы на гормоны, сдала, а чт … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 00:00–24:00 |
| сб | 00:00–24:00 |
| вс | 00:00–24:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3100 2790 руб.
Люберцы, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Жулебино Котельники
«Компетентный и вежливый врач. Андрей Анатольевич провел осмотр, процедуру, выявил проблему, назначил сдачу анализов и УЗИ. Он так же прописал мне лечение.» — Валентина
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 00:00–24:00 |
| сб | 00:00–24:00 |
| вс | 00:00–24:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 4700 руб.
Аэропорт, ул. Полтавская, д. 2
Савеловская
«Очень хороший, внимательный, приятный в общении, располагающий к себе и доброжелательный доктор. Она мне всё объяснила, проконсультировала, провела процедуру и дала советы по лекарствам.» … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 00:00–24:00 |
| сб | 00:00–24:00 |
| вс | 00:00–24:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 4500 руб.
Фили-Давыдково, ул. Давыдковская, д. 5
Славянский бульвар
«Осипова Д.С.очень внимательный компетентный врач и прсто приятная женщина .терпеливо выслушила успакоила назначила лечение рекомендую» — Татьяна
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 09:00–20:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
многопрофильный медицинский центр
Суточное мониторирование АД: 3000 руб.
Пресненский, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3
Краснопресненская Улица 1905 года
«Хороший, вежливый, коммуникабельный, спокойный и профессиональный врач. Приём прошёл в уомфортной обстановке. Доктор проконсультировала меня по всем жалобам и дала назначения. Я вернусь к ней п … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–20:00 |
| сб | 09:00–18:00 |
| вс | 09:00–16:00 |
- многопрофильный медицинский центр
- Суточное мониторирование АД: 6000 руб.
- Северное Чертаново, Балаклавский пр-т, д. 16
- Каховская Севастопольская Чертановская
«Доктор вежливый и внимательный. Он задавал вопросы и ответил на мои. Дмитрий Александрович проконсультировал меня, осмотрел и сказал, что всё в порядке. Я довольна!» — Мария
или по телефону: +7 (499) 116-78-07
Режим работы:
| пн-пт | 09:00–21:00 |
| сб | 09:00–21:00 |
| вс | 09:00–21:00 |
Что показывает и как проводится суточный мониторинг артериального давления (СМАД)? Можно ли обмануть прибор?
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — диагностическая процедура, позволяющая отследить изменения показателей кровяного давления в течение дня. Основные показания — гипертоническая болезнь.
Смад — особенности процедуры
СМАД — методика, позволяющая вовремя выявить нарушения артериального давления, у людей, находящихся в группе повышенного риска. При помощи данного обследования, можно предпринять соответствующие меры, скорректировать терапевтический курс, предупредить развитие крайне опасных осложнений.
Пациенты, страдающие патологиями сердечно-сосудистого характера, склонны к перепадам кровяного давления. Причинами снижения или повышения показателей АД могут стать стрессовые ситуации, физические нагрузки, и даже особенности суточного рациона больного.
Гипертония не диагностируется одноразовым измерением АД. Информация, полученная таким путем, часто оказывается недостоверной, что обусловлено различными факторами. Само пребывание человека в больнице является стрессовой ситуацией, способствующей повышению показателей артериального давления.
Поставить точный диагноз, дает возможность такое обследование, как суточный мониторинг артериального давления (СМАД).
Суточное мониторирование считается предельно информативным и точным способом диагностики у людей, с диагностированными патологиями сердца и сосудов.
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
Что показывает СМАД?
Аппарат СМАД дает возможность зафиксировать минимальные перепады кровяного давления, отображая их в графическом виде. Результаты СМАД изучаются квалифицированным специалистом. На основании полученной информации доктор ставит пациенту диагноз и разрабатывает подходящий для конкретного клинического случая терапевтический курс.
Данное обследование показывает:
- изменения показателей артериального давления у пациента при физических нагрузках;
- рабочее давление, в спокойно состоянии;
- показатели пульсового давления;
- кровяное давление больного ночью.
Во время мониторинга, необходимо, чтобы больной вел дневник, в котором отмечал бы все изменения, обусловленные физическими нагрузками, возможными психоэмоциональными потрясениями, временем пробуждения и засыпания, особенностями рациона питания. Таким образом, расшифровка результатов СМАД будет предельно достоверной.
Проведение данной диагностики — длительный процесс, поскольку специалистам приходится работать с большим объемом данных. Устройство характеризуется высокими показателями чувствительности. Данные СМАД объединяют следующее:
- изменения показателей кровяного давления при физических нагрузках;
- показатели пульсового давления;
- график изменений кровяного давления в течение дня;
- уровень снижения АД ночью;
- средние показатели диастолического и систолического давления;
- уровень понижения кровяного давления в сонном состоянии.
На основании анализа полученных данных делается окончательное врачебное заключение, касающееся расшифровки СМАД.
Пример результатов обследования
Показания к обследованию
Данная процедура имеет следующие клинические показания:
Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.
- гипотоническая болезнь;
- диагностика ситуативного повышения показателей кровяного давления;
- выявление степени гипертонической болезни;
- мониторинг показателей артериального давления у женщин во время беременности.
Холтеровское мониторирование может быть рекомендовано людям, перенесшим в недавнем прошлом инсульты, инфаркты, с целью отслеживания динамики и своевременной коррекции терапевтического курса.
Познаниями к процедуре служат следующие патологии:
- почечная недостаточность;
- сосудистый атеросклероз;
- сахарный диабет;
- сердечная недостаточность;
- нарушения гестационного характера.
Пациенты, страдающие данными заболеваниями, входят в группу повышенного риска и в наибольшей степени подвержены развитию гипертонии.
Во время беременности обследование проводится с целью контроля за состоянием здоровья будущей матери. На последних триместрах, негативные показатели суточного кровяного давления у пациентки служат показанием для срочного проведения кесаревого сечения.
В обязательном порядке, длительное мониторирование назначается больным гипертонией для контроля за динамикой патологического процесса, отслеживания эффективности проводимого лечения, разработки максимально результативного терапевтического курса.
Когда процедура противопоказана?
Суточный мониторинг кровяного давления не имеет абсолютных клинических противопоказаний. Обследование может быть временно отложено по следующим причинам:
- кожные высыпания;
- период обострения заболеваний дерматологического характера, протекающих в хронической форме;
- переломы;
- ожоговые поражения;
- ушибы, травматические повреждения.
Различные травмы и нарушения целостности кожных покровов, в области установки манжеты, делают обследование невозможным. В таких случаях, диагностика откладывается до полного выздоровления и восстановления кожи пациента.
При переломе проведение СМАД невозможно
Подготовка к проведению
Для получения максимально точных и достоверных результатов СМАД, к процедуре необходимо должным образом подготовиться. Пациентам нужно обратить внимание на следующие рекомендации:
- не надевать одежду, сковывающую и затрудняющую движения;
- нормализовать график и режим дня;
- воздерживаться от проведения водных процедур;
- избегать физических нагрузок и психоэмоциональных потрясений.
- Вечером, перед установкой устройства можно принять успокоительное средство, для того, чтобы хорошо отдохнуть и восстановиться перед обследованием.
- Если больной проходит лечение препаратами, действие которых может отразиться на результатах обследования, необходимо обязательно сообщить об этом нужно.
- При ношении аппарата, важно следить за тем, чтобы на него не попала влага и устройство не вышло из строя
Как проводится процедура?
Обследование по методу Холтера включает в себя электрокардиограмму и СМАД. Даная процедура представляет собой круглосуточный мониторинг изменений сердечного ритма и пульса, при колебаниях артериального давления.
Проводится обследование следующим образом:
- На руку пациента (в области плеча), устанавливается пропускающая воздух манжета;
- Манжета фиксируется к аппарату СМАД;
- Устройство крепится на при помощи шлейки, на груди больного;
- Измерение показателей артериального давления автоматически осуществляется, спустя каждые полчаса;
- Полученные данные фиксируются в памяти устройства.
Прибор СМАД отличается сложным устройством, обладающим способностью не только к измерению показателей кровяного давления, но их анализу, составлению графиков. Для того, чтобы получить достоверные результаты, пациенту нужно лишь соблюдать следующие правила:
- воздерживаться от приема лекарственных средств, без предварительного согласования с лечащим врачом;
- свободно передвигаться и жить по привычному для себя графику;
- воздерживаться от водных процедур;
- следить за тем, чтобы трубка прибора не перегибалась.
Необходимо также ответственно вести дневник, внося в него данные о любых физических нагрузках, стрессовых ситуациях, которые могут спровоцировать перепады кровяного давления.
Исследование по Холтеру включает в себя СМАД и электрокардиограмму
Инструкции пациенту
процесс установки устройства — безболезнен и не доставляет человеку дискомфортных ощущений. Единственное неудобство, с которым сталкиваются пациента — это передавливание руки манжетой, происходящее в период измерения кровяного давления.
Существует определенная инструкция, следуя которой, больной может предотвратить возможные ошибки СМАД:
- носить удобную одежду, свободного кроя;
- не нервничать и стараться избегать стрессов;
- питаться в привычном режиме, не меняя рацион;
- избегать переутомления;
- воздерживаться от применения препаратов, предназначенных для лечения гипертонической болезни.
В день мониторинга, дабы избежать лишних волнений и неприятных эмоций, способных исказить результаты, пациенту рекомендуется избегать лишних контактов, по возможности провести время дома, в спокойном, расслабленном состоянии.
Большое значение имеет и график жизни. Отход ко сну должен осуществляться в привычные для человека часы. Поэтому от работы в ночные смены, при мониторинге, также следует отказаться или же назначить обследование на другой день.
Минусы при проведении процедуры
Прибор СМАД — компактен и не заметен для окружающих, поэтому его можно даже носить под одеждой.
К числу недостатков данной процедуры относят следующее:
- Нарушение показателей чувствительности руки, в области прилегания манжеты. Некоторые пациенты жалуются на напряжение, неприятные ощущения, повышенную утомляемость конечности.
- Появления опрелости, раздражение кожных покровов. Наблюдается у людей, обладающих чрезмерно чувствительной и нежной кожей. Обуславливается это тем, что материал из которого изготовлена манжета, не пропускает воздух и кожные покровы не могут дышать.
- Необходимость следить за отсутствием сдавления трубки, которая соединяет прибор с манжетой. Особенно сложно выполнять данное правило в ночные часы. Перед отходом ко сну, человеку нужно выбрать определенную позу, не препятствующую свободному поступлению воздуха в область манжеты. В результате некоторые пациенты жалуются на бессонницу и расстройства сна.
Других побочных эффектом и нежелательных реакций данная процедура не вызывает. Во время обследования, человек может заниматься повседневными делами, вести привычный образ жизни.
Компактный прибор доставляет минимум дискомфорта
О преимуществах
Мониторинг суточного давления методом СМАД, обладает следующими достоинствами:
- Безопасность;
- Возможность проведения обследования вне больничных стен;
- Измерение кровяного давления в активном и пассивном состоянии;
- Простота проведения;
- Безболезненность;
- Доступная стоимость;
- Возможность коррекции терапевтического курса.
Цена обследования
Суточный мониторинг кровяного давления назначается пациентам врачом-кардиологом. Цена обследования зависит от таких факторов, как тип устройства, применяемого доя проведения исследования, а также расценок конкретной клиники, в которую обращается пациент.
Средняя стоимость СМАД оставляет около 2300 — 2500 рублей. При этом, в некоторых клиниках, процедура может обойтись всего лишь в 1200- 1500 рублей, а в других, более дорогих, частных лечебных учреждения — в 3000 рублей.
Возможно ли обмануть СМАД?
- СМАД — это процедура, диагностирующая гипертоническую болезнь, сердечную недостаточность, протекающую в тяжелой форме и другие серьезные патологии, являющиеся противопоказанием для службы в армии.
- По этой причине, молодые люди, часто интересуется, наличием возможности, исказить результаты обследования, дабы избежать призыва. Обмануть СМАД, действительно, можно, применяя методы, способствующие искусственному повышению артериального давления:
- За 3 суток до установки устройства, употреблять тонизирующие препараты.
- Пить крепкие кофейные напитки, черный чай или принимать таблетки кофеина.
- Задержать дыхание на время установки манжеты.
- При ношении устройства, как можно чаще, опускать руку, к которой прикреплен прибор, ниже уровня сердца. Таким образом нарушаются процессы кровотока, что способствует повышению давления.
- Во время измерения показателей кровяного давления, натягивать носки ног и сжимать ягодичные мышцы.
- Воздерживаться от сна в день мониторинга. Обусловлено тем, что при погружении в сон, давление понижается на 20%.
Специалисты отмечают, что перечисленные выше действия, крайне отрицательно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы!
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — информативный диагностический метод, позволяющий отследить состояние пациентов, с диагностированными патологиями сердечно-сосудистого характера и назначить им максимально эффективное лечение, избежав неблагоприятных последствий и осложнений.
СМАД
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) – аппаратный метод диагностики с фиксацией значений АД на протяжении суток. Это исследование позволяет составить динамичную картину изменения артериального давления в естественных жизненных условиях пациента, что повышает достоверность диагноза гипертонии или гипотонии.
В распоряжении врачей Поликлиники Отрадное имеется все необходимое для отслеживания патологий АД. Современные аппараты и консультации с подробным инструктажем сделают прохождение процедуры максимально комфортным для пациента и информативным для его лечащего врача.
Записаться на процедуру вы можете с помощью телефонного звонка по номеру, указанному на сайте или заполнив онлайн-форму для связи с консультантом.
Высокая стрессовая нагрузка сильно омолодила сердечно-сосудистые заболевания, однако высокое АД при психической перегрузке и при гипертонии – не одно и то же. Чтобы отделить одно от другого и попутно исключить случайные скачки давления, характерные для единичных замеров АД, назначают процедуру СМАД.
На заметку! Артериальное давление – нестабильный показатель, который зависит от времени суток и психического состояния. Некоторые люди при посещении медицинских учреждений испытывают сильный стресс.
При контакте с врачом их давление автоматически может подскочить и выдать завышенное значение. Это «синдром белого халата», и его наличие может сильно затруднить процедуру диагностики.
Единственный выход в такой ситуации – сделать СМАД.
Суточный мониторинг проводят в следующих случаях:
- первичная диагностика нарушений АД – методика дает возможность определить время пиковых показателей давления и с учетом этого подобрать индивидуальный график приема препаратов;
- контроль за процессом лечения для отслеживания прогресса и корректировки лекарственных доз;
- признаки гипертонии или гестозной преэкплампсии у беременных;
- синдром ночного апноэ;
- отслеживание состояния сотрудников на профпригодность – характерно для сфер деятельности, где резкие колебания АД недопустимы (космонавты, пилоты авиалиний, гонщики);
- периодические обмороки – чтобы исключить или подтвердить гипотонию;
- в качестве профилактического обследования у молодых людей с отягощенной наследственностью по гипертонии (ближайшие кровные родственники – гипертоники);
- при пограничных показаниях тонометра – для точной диагностики требуется больше данных.
Исследование СМАД проводят и в том случае, если при нормальных показателя АД у пациента наблюдаются все признаки гипертонической болезни
- головная боль, тяжесть;
- шум в ушах, головокружения;
- быстрая утомляемость;
- падение зрения, появление пятен и «мушек» перед глазами.
В чем отличие от мониторинга по холтеру
СМАД и мониторинг по Холтеру – две разные процедуры. У них разный подход и разные цели. Холтеровское мониторирование – это метод суточной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) с отслеживанием сердечного ритма пациента.
В отличие от СМАД, он не затрагивает АД. Перепутать их можно только за счет миниатюрного аппарата-регистратора, который тоже можно носить на поясе.
На этом сходство заканчивается – вместо рукава манжеты пациенту на грудь крепят присоски электродов.
В отдельных случаях пациенту могут назначить одновременное использование обеих методик. Это называют бифункциональным мониторированием. Комбинация аппарата СМАД с электрокардиограммой по Холтеру позволяет выявить труднодиагностируемые и скрытые формы заболевания, которые неподвластны возможностям обычной (разовой) диагностики.
Как подготовиться к обследованию
Специальная длительная подготовка не требуется – пациент должен вести привычный для себя образ жизни. Во избежание неудобств и ошибок, обратите внимание на следующие пункты:
- прием медикаментов следует обязательно обсудить с врачом – возможно, некоторые препараты временно придется отменить;
- за неделю до обследования избегайте употребления больших доз алкоголя;
- в день начала исследования наденьте футболку с длинным рукавом; это не повлияет на точность диагностики, но предотвратит некомфортные ощущения – если вы страдаете потливостью, при длительном ношении манжеты могут проявляться зуд и раздражение; кроме того, это намного гигиеничнее («рукав» многоразовый и проходит через множество пациентов);
- верхнюю одежду лучше выбрать просторную – при необходимости, она скроет считывающее устройство.
Суточный мониторинг (СМАД) могут отсрочить или отменить по следующим причинам:
- нарушения свертываемости крови, особенно при выраженной склонности к кровотечениям;
- обострения дерматологических заболеваний в области наложения манжеты;
- травмы верхних конечностей, исключающие возможность давления на сосуды;
- состояние плечевых артерий не позволяет получить достоверные данные;
- аритмия – нарушение ритма сердцебиений;
- изначально высокие показатели АД – 200 мм ртутного столба и выше;
- психические нарушения, при которых пациент не в состоянии контролировать свое поведение.
Как проходит процедура
Утром, в день начала процедуры, следует явиться в кабинет врача для фиксации устройства. Пациенту предварительно измеряют давление стандартным тонометром (по методу Короткова) и только затем крепят прибор СМАД.
На нижнюю половину плеча нерабочей конечности (у правшей – левой, у левшей – правой) надевают манжету и закрепляют как при обычном измерении давления тонометром.
Рукав манжеты связан устройством нагнетания воздуха и датчиком, который фиксирует и сохраняет показатели АД. Снимают несколько тестовых показаний.
Если значения устройства совпадают с показаниями стандартного тонометра, пациент может быть свободен до следующего утра.
Правила поведения при ношении системы СМАД
Придерживайтесь следующих рекомендаций:
- после звука, предшествующего измерению, старайтесь разогнуть и расслабить руку до окончания замера;
- старайтесь не трогать рукав манжеты и не двигать его по руке без необходимости;
- на ближайшие сутки ограничьте водные процедуры – попадание воды в устройство может его испортить;
- старайтесь воспрозвести свой обычный день – не перенапрягайтесь больше обычного, ложитесь спать в свое привычное время;
- не нервничайте из-за присутствия аппарата;
- ведите дневник пациента – в него следует заносить время и нюансы всех событий, способных дать нагрузку на сердечно-сосудистую систему – прием пищи (с указанием меню), подъем по лестнице, прием лекарственных препаратов, стрессовая ситуация и т.п.
Внимание! Устройство нельзя выносить на холод и подвергать сильному электромагнитному излучению. В зимнее время носите его под одеждой и старайтесь держать на расстоянии от электрических приборов с мощным электромагнитным полем – микроволновой печи, телевизора, электрической плиты.
В течение дня считывающее устройство можно закрепить на поясе, носить в специальной сумке-чехле через плечо или прикрепить непосредственно к манжете – в любом случае аппарат должен располагаться так, чтобы насосная трубка, ведущая к «рукаву», не перегибалась. Во время сна прибор можно разместить на прикроватной тумбочке или рядом с подушкой.
Только точное выполнение всех требований и рекомендаций гарантирует достоверный результат после расшифровки данных.
Как работает СМАД
Аппарат автоматически снимает показания с регулярными промежутками в течение установленного времени (сутки, иногда более):
- в дневное время (период бодрствования) – через каждые 15-30 минут;
- в ночное время (период сна) – через каждые 30-60 минут.
На основании этого идет расчет суточного профиля АД.
Расшифровка и анализ СМАД
Результаты суточного мониторинга могут иметь вид графика или последовательности записей. Для обработки данных используют специальную программу.
Основные показатели:
- Средние систолическое и диастолические АД – должно быть не выше 140/90 и 120/80 ночью.
- Вариабельность – показывает размах скачков давления относительно среднего показателя; высокие ее значения (более 14 единиц) говорят о поражении органов-мишеней.
- Индекс времени показывает, как часто значения превышали порог нормы. У здоровых людей он находится в пределах 10-20%. Значение 25-50% диагностирует стойкую или симптоматическую гипертонию; 50-100% – тяжелые формы заболевания. Если показатель остается выше 25% на фоне медикаментозной терапии, лечение считают неэффективным.
Отдельно рассчитывают суточный индекс для диастолического и систолического давления, который характеризуется степенью ночного снижения давления. Расчет ведут по формуле:
(САДд — САДн) × 100%/САДд, где САД – среднее давление (днем и ночью). С учетом этого показателя пациенту приписывают тот или иной профиль:
- дипперы (10-20%) – нормальная степень ночного снижения АД;
- нон-дипперы (0-10%) – недостаточность снижения ночного АД;
- овер-дипперы (более 20%) – чрезмерное снижение ночного АД;
- найт-пикеры (отрицательные значения – ниже 0) – чрезмерное повышение ночного АД.
Итоговые данные содержат полную и всестороннюю информацию об изменения давления пациента в его повседневной жизни. Это позволяет оптимизировать лечение, с помощью индивидуального подбора препаратов.
«Плюсы» и «минусы» суточного мониторинга
Суточный СМАД имеет ряд недостатков:
- риск искажения данных, если мониторинг проводят в «нестандартный» для пациента день – ссора в семье, «разборы полетов» на работе, дорожная авария, сломанный лифт, непредвиденный ужин в экзотическом ресторане и т.п.
- аппарат может нарушать ночной сон и вызывать беспокойство днем;
- круглосуточное ношение манжеты вызывает дискомфорт – онемение руки, раздражение кожи.
Однако все эти нюансы незначительны. При правильном подходе их легко можно свести на нет, в то время как преимущества метода неоспоримы. Основные «плюсы»:
- позволяет отследить все скачки давления и их связь с теми или иными событиями;
- не требует специальных знаний от пациента; прибор прост в эксплуатации и почти не мешает в повседневной жизни;
- доступен широким слоям населения – как по распространенности в медицинской практике (можно встретить почти в любой клинике), так и по цене.
Показания СМАД являются решающим и наиболее достоверным аргументом при постановке диагноза гипо- или гипертонии.
Смад (суточный мониторинг артериального давления)
Мониторинг артериального давления в течение суток — диагностическое мероприятие, предусматривающее многократное измерение артериального давления в течение суток — в условиях привычной повседневной жизни (в офисе, дома, в стрессовых и спокойных ситуациях).
Данный метод позволяет получить максимально объективную информацию о суточном профиле артериального давления (АД), благодаря чему могут быть выявлены:
— бессимптомная артериальная гипертония (АГ), когда, несмотря на высокое артериальное давление, сохраняется хорошее самочувствие пациента. Это — наиболее опасное состояние, поскольку пациент не знает, что организму нужна помощь, а состояние повышенного АД опасно развитием острых или хронических сердечно-сосудистых осложнений.
— неконтролируемое течение АГ на фоне приема ранее назначенной антигипертензивной терапии, т.е. снижение эффективности последней и неэффективное лечение АГ.
— «маскированная гипертония» — так называемая АГ, «скрытая от врача». Данный тип АГ в большей части характерен для мужчин (но также встречается и у женщин).
В этом случае, в повседневной жизни у пациента имеет место повышенное артериальное давление (в том числе – бессимптомное), а на приеме у врача регистрируются цифры не более 140/90 мм рт.ст..
В связи с последним, не проводя СМАД, можно сделать ошибочное заключение об отсутствии АГ.
— «гипертония белого халата» — феномен, обратный предыдущему: когда повышенный уровень АД регистрируется только на приеме у врача, в то время как в реальной жизни, уровень АД не превышает нормальных значений. В данном случае, назначение антигипертензивной терапии, без оценки данных СМАД, может привести к чрезмерному снижению уровня АД.
— ночная артериальная гипертония – когда АД повышено исключительно во время сна, в то время как в дневные часы регистрируются нормальные значения уровня АД.
Данный тип гипертонии не менее опасен, чем АГ на протяжении целых суток, поскольку в той же мере увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Кроме, ночная АГ зачастую протекает бессимптомно, что не позволяет своевременно назначить лечение.
— гипертония «рабочего дня» — феномен, при котором АД повышается преимущественно в стрессовых условиях, а его уровень в обычной обстановке не превышает нормальных значений.
Оценка результатов СМАД способствуют более эффективному, индивидуальному подбору корректной антигипертензивной терапии, режим и дозировка которой подходит именно данному пациенту. Врачи-кардиологи высшей категории и современное оборудование исключают риск ошибочных выводов.
Важно! По данным ВОЗ нераспознанная гипертония в 90% случаев заканчивается инфарктом или инсультом.
Суточное мониторирование ад в Москве
Суточное мониторирование АД (СМАД) — метод измерения артериального давления пациента в привычных для него условиях, характеризующийся многократностью регистрации показателей АД.
Суточный мониторинг отличается от обычного измерения артериального давления повышенной эффективностью, он дает возможность максимально точно установить наличие гипотонии или гипертензии.
Также мониторинг давления помогает определить, какие органы в наибольшей степени пострадали от стойкого повышения АД (как правило, это сердечно-сосудистая система и органы зрения).
Мониторинг осуществляется специальными приборами, в основе работы которых лежат индукционный и звуковой методы измерения АД.
Процедура мониторинга АД проводится следующим образом.
- Манжет прибора накладывается на область плеча, при этом датчик должен располагаться как можно ближе к пульсации артерии. Затем манжет присоединяют к аппарату, записывающему артериальное давление, и крепят к поясу для дальнейшего ношения. Прибор настраивается таким образом, что мониторинг/запись АД происходит каждые 10-15 минут в дневное время и каждые 25-30 минут в ночное.
- Пациент ежедневно заносит результаты измерений и описание самочувствия в специальный дневник.
Суточный мониторинг АД — несложная манипуляция, которая обычно не вызывает осложнений. В редких случаях возникают отеки предплечья и кисти, возможно развитие воспаления на кожном покрове в виде дерматита.
СМАД позволяет установить наличие следующих проблем и патологий:
- признаки повышения АД;
- артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
- повышение АД непосредственно в момент измерения (синдром «белого халата»);
- рефрактерная гипертония (не поддающаяся медикаментозному лечению: прием трех и более антигипертензивных препаратов не приводит к снижению АД);
- вегетососудистая дистония (ВСД).
Дополнительно мониторинг артериального давления позволяет установить терапевтическую эффективность от приема антигипертензивных медикаментозных средств, выявить признаки сахарного диабета и проводить контроль за АД в период беременности.
Пройти суточный мониторинг артериального давления или получить консультацию по данной процедуре можно во многих специализированных и многопрофильных медицинских центрах Москвы. Информационный портал Meds.
ru предоставляет полный перечень клиник, в которых можно пройти это исследование. Оставьте онлайн-заявку на Meds.
ru — и наш консультант подберет для вас подходящий медицинский центр и наиболее удобное время для прохождения мониторинга АД.