Большое депрессивное расстройство: диагностика и лечение

Психические нарушения относятся к группе сложных невротических расстройств, требующих вмешательства врача.

Если у человека одновременно отмечаются тревога и депрессия, как правило, диагностируется тревожно-депрессивное расстройство, симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести патологии.

Опасность болезни заключается в том, что в тяжелых случаях человек может совершить суицид. По статистике, тревожно-депрессивный синдром отмечается у 5–15% населения.

Причины тревожно-депрессивных расстройств

Часто нарушение становится следствием невроза запущенной степени. Кроме этого, факторами, провоцирующими развитие тревожно-депрессивных расстройств, могут быть:

• Частые стрессы, переживания.
• Особенности характера. Например, чрезмерная восприимчивость к критике.
• Неправильный приём лекарственных препаратов — антидепрессанты, противосудорожные, прочие.
• Генетическая предрасположенность.
• Регулярные физические перегрузки.
• Несбалансированное питание, дефицит аминокислот в организме.
• Психотравмирующие факторы — потеря близкого человека, проблемы с работой, конфликты с окружающими.
• Вредные привычки — алкоголь, табакокурение, приём наркотических средств.

Все эти причины истощают нервную систему. Если не принимать меры и не устранять «факторы-провокаторы», начинает развиваться тревожно-депрессивный синдром.

Обратите внимание. Больше всего к группе риска относятся женщины в период беременности или менопаузы, мужчины, столкнувшиеся с «кризисом среднего возраста», люди 50–60 лет, подростки в период гормональной перестройки организма.

Симптомы и диагностика тревожно-депрессивных расстройств

Тревожно-депрессивное расстройство может проявляться по-разному, так как каждый организм индивидуален. Ещё многое зависит от стадии патологии. 

К основной симптоматике для всех видов патологии относятся:

• Нарушения сна (бессонница или постоянная сонливость).
• Проблемы с аппетитом — его потеря или, наоборот, переедание.
• Нарушение координации движений.
• Усиление речевой активности (убыстрение речи).
• Развитие фобий, необоснованных страхов.
• Панические атаки.
• Частые мысли о суициде или попытка совершить его.
• Чрезмерное беспокойство.
• Перепады настроения.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

При тревожно-депрессивных расстройствах человек становится подавленным, быстро устаёт даже от малейших нагрузок, постоянно переживает без каких-либо причин. Ещё один симптом — потеря работоспособности. Пациент теряет интерес к работе, испытывает апатию, становится рассеянным. 

Диагностика болезни основывается на тщательном исследовании. Это сдача анализов мочи и крови, ЭНМГ (проверка нервной системы), рентгенография, УЗИ, МРТ (томография).

Степень тяжести выявляется с помощью специальных методик — шкала Гамильтона, шкала Цунга, шкала Монтгомери-Асберга. Это помогает определить уровень тревожности, самооценки, а также характер течения патологии.

Лечением болезни занимается психотерапевт.

Классификация и стадии развития болезни

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство различается по видам и стадиям развития. Основные разновидности, а также степени тяжести синдрома указаны в таблице.

  Вид расстройства   Характеристики   Степень   Характеристики

Генерализованное тревожное	При генерализованном синдроме человек постоянно испытывает тревогу и беспокойство без ведомых на то причин. Основные проявления — нарушения работы ЖКТ, сна, координации движений, а также усталость и понижение работоспособности.	Лёгкая	При начальной форме у человека отмечается снижение активности и работоспособности. Нередко возникают беспочвенные переживания или бессонница. На этой стадии болезнь устраняется достаточно легко. В основном при помощи психотерапии, физиотерапевтических мероприятий.
Смешанное	Симптоматика — плаксивость, подавленное состояние, нарушение сна, чрезмерная раздражительность, перепады настроения или понижение самооценки. Симптомы могут проявляться в виде одного нарушения или сразу нескольких. Такое состояние отмечается у пациента неделю, месяц и больше.	Средняя	На этой стадии симптомы более выраженные и проявляются в виде нарушения сна, повышенной тревожности, необоснованных страхов, развития фобий. У некоторых пациентов изредка возникают панические атаки. Лечится средняя степень психотерапией и физиотерапией. В случае необходимости назначаются препараты различных групп. Здесь всё зависит от состояния пациента.
Смешанное Тревожно-фобическое	По сути, это фобии — боязнь пауков, высоты, змей, огня, открытых или замкнутых пространств и прочее. При этом человек испытывает стойкий страх к фактору, вызывающему фобию, даже если ситуация не представляет никакой угрозы.	Тяжёлая	Сложная, опасная степень, при которой часто возникают панические атаки, нарушается координация движений, сон, речь. Пациента нередко посещают мысли о суициде, что очень опасно и требует немедленного вмешательства врача.

Когда следует обратиться к врачу?

Своевременное обращение к психотерапевту поможет быстро определить вид тревожно-депрессивного расстройства, а также назначить курс терапии.

Первый тревожный сигнал — появление ни с чем несвязанных страхов или переживаний. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь переходит в хроническую форму, что вызывает опасные последствия.

Чем раньше пациент начнёт лечение, тем лучше, так как на первых стадиях нарушение устраняется довольно просто.

Не затягивайте с лечением тревожно-депрессивных расстройствОбращайтесь к нам — и мы поможем. Оперативно, конфиденциально, с гарантированным результатом.

Лечение тревожно-депрессивных расстройств в клинике «Решение»

Определённого курса терапии, подходящего для всех пациентов — нет. Врачи клиники «Решение» применяют только результативные методики, которые определяются индивидуально. Именно поэтому благоприятный исход отмечается в 98% случаев. Чтобы устранить патологию, назначается психотерапия, физиотерапия, медикаменты или интегративная система с применением сразу нескольких методов.

Психотерапия

Метод основывается на доверительной беседе с пациентом, во время которой психотерапевт методом убеждения воздействует на его психику. На сеансах врач выявляет проблемы человека, а затем корректирует ошибки с помощью когнитивно-поведенческой терапии. При начальных стадиях достаточно 15–20 занятий, чтобы устранить симптоматику и помочь пациенту избавиться от болезни.

Медикаменты

Медикаментозная терапия применяется только в тяжёлых случаях. К основным группам препаратов относятся транквилизаторы и антидепрессанты. В комплексной терапии часто назначаются витаминные комплексы, гомеопатические лекарства. Средства  улучшают состояние пациента, повышают работоспособность, нормализуют сон, успокаивают нервную систему.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия благотворно воздействует не только на нервную систему, но и на весь организм. Процедуры помогают расслабиться, нормализовать работу органов, улучшить кровообращение, устранить нарушения ВНС (вегетативная нервная система). Для этого пациентам назначается лечебный массаж, лечение кислородом, электросонотерапия (лечебный сон), иглоукалывание.

Наши гарантии для пациентов

В нашей клинике в Ростове на Дону работают дипломированные врачи с большим стажем в области тревожных расстройств. Применение авторских методик и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяют быстро справляться с болезнями даже самых запущенных форм. Кроме этого, мы гарантируем:

1. Строгую анонимность для тех, кто заботится о своей репутации.
2. Круглосуточную психологическую поддержку.
3. Комфортную и уютную атмосферу.
4. Диагностику и лечение на лицензированном оборудовании.
5. Внимательное и доброжелательное отношение. 

Наша клиника относится к изолированному типу медучреждений и оснащена системами видеонаблюдения. Это гарантия того, что пациент будет под круглосуточным присмотром и не сможет покинуть центр без согласования с врачом.

Стоимость лечения

Цена лечения тревожно-депрессивного расстройства от 3 тыс. руб., в зависимости от течения заболевания. Чтобы узнать полную информацию, свяжитесь с нами по номеру, указанному в разделе «Контакты». Консультанты сориентируют по цене и запишут на приём врача в удобное для вас время.

Калькулятор стоимости лечения Каждый случай зависимости — индивидуален. Кому-то необходимо особое питание или медикаменты, другому — дополнительные часы терапии с психологом. Мы поможем подобрать вариант лечения, который подойдет именно вам или вашему близкому.

Клиническая депрессия — лечение в Москве большого депрессивного расстройства, симптомы и причины, запись на прием и консультацию

Не менее 16 % людей когда-либо испытывали состояния, которые подпадают под диагностические критерии большого депрессивного расстройства в МКБ-10. За медицинской или психологической помощью обращается менее 50% пациентов. Часто больные стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов.

Некоторые полагают, что держать под контролем эмоции является их личным делом, а не заботой врача. Существуют опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую документацию и станет известно работодателю.

Для лечения пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством, все условия созданы в Юсуповской больнице:

• Комфортные палаты с европейским уровнем комфортности;
• Диагностика заболевания с помощью современных методов обследования;
• Комплексное лечение новейшими лекарственными препаратами и методами психотерапии;
• Внимательное и уважительное отношение медицинского персонала к психологическим проблемам пациентов.

Психотерапевты Юсуповской больницы обеспечивают полную конфиденциальность информации, полученной врачом от пациента во время обследования и лечения. Независимо от избранной тактики терапии на протяжении всего периода лечения врачи обеспечивают психиатрическое наблюдение пациентов.

Причины большой депрессии

Большим депрессивным расстройством чаще болеют люди, проживающие в крупных городах и мегаполисах. Большая депрессия более распространена среди населения развитых стран. Скученность и перенаселённость крупных городов, быстрый темп жизни, большее количество стрессов и   высокий уровень социальных требований являются факторами, которые провоцируют большую депрессию.

Причиной возникновения большого депрессивного расстройства могут быть частые стрессы, отсутствие постоянной работы, плохое социально-экономическое положение человека, работа, связанная с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (топ-менеджеры). Часто большое депрессивное расстройство   развивается после психической травмы:

• Банкротства;
• Потери работы;
• Развода;
• Тяжёлой болезни;
• Смерти любимого или близкого человека;
• Переезда на новое место с потерей прежних социальных связей.

Нередко большая депрессия   развивается, и сама по себе, без видимых причин, или от незначительного стресса. Часто клиническая картина депрессии возникает у пациентов, страдающих мигренью. Большую роль в развитии большого депрессивного расстройства   играют условия, в которых рос и развивался человек в детстве.

Запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого наблюдается у людей, которые подвергались в детстве следующим видам насилия:

• Физическому (дёрганию, шлепкам, пощёчинам, побоям);
• Сексуальному (совращению, изнасилованию);
• Психологическому (ругани, придиркам со стороны родителей, провокациям   со стороны взрослого по отношению к ребёнку с целью вызвать у него чувство стыда, вины, никчемности, собственной неполноценности).

У этих пациентов даже после небольшого стресса возникают большие эпизоды депрессии. Важную роль в развитии клинической картины депрессии играет генетическая предрасположенность. «Большая депрессия» чаще развивается у лиц, чьи ближайшие родственники страдают или страдали шизофренией, биполярным аффективным расстройством и некоторыми другими психическими заболеваниями.

Симптомы большого депрессивного расстройства

Клиническая картина большого депрессивного расстройства соответствует признакам тяжёлого эпизода депрессии, описанным в МКБ. Диагноз большая депрессия устанавливают при наличии минимум пяти из следующих критериев:

• Депрессивного настроения;
• Бессонницы или повышенной сонливости;
• Значительной потери веса при отсутствии диеты или прибавки в весе;
• Снижения или увеличения аппетита;
• Значительного снижения интереса или потери удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
• Уменьшенной способности концентрироваться, мыслить;
• Нерешительности;
• Возбуждённого психомоторного состояния или замедления двигательной и умственной деятельности;
• Чувства никчёмности или чрезмерной вины;
• Усталости или потери энергии;
• Периодического возникновения мыслей о смерти, повторяющихся суицидальных мыслей без конкретного плана, попыток самоубийства или наличия конкретного плана совершения суицида.

Симптомы клинической депрессии должны присутствовать почти каждый день или большую часть дня. Признаки депрессивного состояния отмечают как сами пациенты, так и люди из их окружения.

При большом депрессивном расстройстве одним из клинических проявлений обязательно является сниженное настроение, потеря удовольствия или интереса.

Симптомы большой   депрессии вызывают клинически значимые нарушения в профессиональной или социальной сфере.

Нарушения когнитивной функции при большом депрессивном расстройстве представлены социальными, «горячими» и «холодными» когнициями (совокупностью психических процессов, которые служат обработке и переработке информации). «Горячие» когниции имеют следующие проявления:

• Смещение обработки эмоциональной информации в сторону негативных стимулов (приоритет негативной информации);
• Сосредоточенность на внутренних ощущениях;
• Чрезмерная реакция на отрицательную обратную связь;
• Усиленное восприятие и запоминание негативных стимулов.

«Холодные» когниции при большой депрессии представляют собой нарушение обработки неэмоциональной информации. У пациентов ухудшается внимание, оперативная и эпизодическая память, исполнительные функции.

Лечение депрессивных расстройств

Тревожно депрессивное расстройство симптомы и признаки

Поскольку депрессивное расстройство приобрело статус современной международной проблемы, в медицине была составлена целая классификация симптомов и признаков.

Важно отметить, что о расстройстве можно говорить только в том случае, если у человека симптоматика присутствует на постоянной основе не менее 1 месяца.

Для постановки диагноза, как правило, должно проявляться 4-5 признаков из нижеперечисленных:

1. Сложно концентрировать внимание. Чтобы решить хотя бы одну поставленную задачу, человеку приходить прилагать огромные усилия, поскольку преобладает повышенная рассеянность
2. Отсутствие нормального цикла сна. Сон наступает не сразу, часто наблюдается прерывистая форма (пробуждения через короткий промежуток времени), в результате преобладает постоянная усталость
3. Чувство, будто силы покидают тело. Как правило, при повышенном внимании, пациент начинает ощущать беспокойство и раздражение
4. Повышенная раздражительность. Чаще всего проявляется в обыкновенной реакции на внешние раздражители в виде слез, криков, даже если человеку задается обыкновенный вопрос
5. Беспочвенное беспокойство. Сопровождается чувством необоснованного страха, нет уверенности в собственных силах
6. Плаксивое состояние. Пациент начинает плакать при любых обстоятельствах: наблюдая трогательный момент, обыкновенная встреча с друзьями и родственниками
7. Возникновение необоснованных опасений. Любое событие, даже не имеющие никакой опасности кажется человеку подозрительным
8. Постоянная готовность к худшему. У пациента возникает устойчивая уверенность в том, что будущее не сулит ему ничего позитивного и ситуация с каждым днем будет становиться только хуже
9. Состояние безнадежности. Когда любое действие кажется совершенно неэффективным, удача отвернулась от человека и не стоит надеется, что в будущем случится что-то хорошее
10. Пониженная самооценка. В результате происходит обесценивание собственной значимости.

Любой из симптомов должен присутствовать на протяжении месяца, чтобы можно было сказать о возникновении депрессивного расстройства.

Лечение депрессивных и тревожно депрессивных расстройств

Подбор лечения осуществляется в зависимости от того, насколько тяжелым оказывается состояние пациента и каковы причины возникновения недуга. Как правило, в совокупности подбирается медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Целью проведения медикаментозной терапии является снижение уровня тревожности. Индивидуально могут быть назначены транквилизаторы или антидепрессанты.

Важно отметить, что дозировка и выбор препарата должен осуществлять исключительно лечащий врач, чтобы не допустить ухудшения ситуации.

Важно: в случае развития тревожно-депрессивного расстройства и использования психотропных медикаментов, ситуация дойти вплоть до суицида.

На практике одним из самых распространенных препаратов является Феназипам. Однако его эффективность отмечается исключительно при правильном подборе ежедневной дозы и длительности использования. Основным действием является быстрая ликвидация проблем со сном и повышенного уровня тревожности. Самостоятельно изменять дозировку или отказывать от препараты настоятельно не рекомендуется.

Инновационные медикаментозные средства разрешают использование в амбулаторных условиях при применении небольших дозировок.

Контроль и составление правильного питания, насыщенного всеми необходимыми витаминами – второй шаг к улучшению состояния. К таковым категориям можно отнести:

1. Яйца, говядина, помидоры, сыр и отруби, в которых находится кладезь витамина B
2. Семечки, петрушка, лук, фасоль – источники фолиевой кислоты
3. Морковь, яблоки, гречка содержит большое количество железа
4. Смородина, капуста квашенная, шиповник содержит достаточное количество витамина C.

Для стабилизации работы вегетативной нервной системы используются самые различные физиотерапевтические методики. Проводятся самые различные виды массажа (Укрепляющий, тонизирующий, релаксирующий, лечебный). При соответствующих навыках, человек может достигнуть гармонии со своим душевным состоянием и телом.

Нередко на практике используется электросон, который позволяет стабилизировать не только общее физическое состояние, но и оптимизирует процессы, происходящие в коре головного мозга. Процедура позволяет погрузить пациента в глубокий сон, что способствует отдыху организма, измученного постоянными фобиями и чувством страха.

Если человек получает недостаточное количество кислорода, используется оксигенотерапия. Пациента помещает в специальную камеру, где происходит насыщение кислородом. Позволяет удержать и закрепить иммунитет на должном уровне.

Без работы психотерапевтов при данном заболевании не удается обойтись. Как правило, специалисты используют когнитивно-поведенческий метод, известные своей эффективностью на протяжении многих лет.

Также обнаруживаются ошибки в мышлении, человек обучается новым адекватным реакциям на происходящие события.

Пациент получает драгоценный опыт и научение, каким образом он должен себя вести, если возникает травмоопасная ситуация.

В результате человек начинает получать позитивные эмоции от собственной жизни. При этом, не должно происходить кардинальных изменений, чтобы радоваться самым простым вещам (солнцу, хорошей погоде или пению птиц).

Нередко психотерапевты используют ролевые постановки, что помогает настроить его на возвращение в социум в качестве его полноценного члена, при этом, не испытывая сильного потрясения.

Типы депрессивных расстройств

Существует множество классификаций депрессивного расстройства, однако среди самых распространенных принято выделять несколько видов.

Тревожно депрессивное расстройство

Расстройства невротического вида, которые проявляются множественной симптоматикой. Несмотря на психогенную природу формирования, личность индивида остается нетронутой. Человек понимает происходящее, из-за чего испытывает сильные переживания и тревожность.

В основе формирования заболевания лежит депрессивное состояние и повышенный уровень тревожности. При этом, сформировать конкретное предположение, какое состояние проявляется в более выраженной форме невозможно. Можно только прийти к выводу, что на уровне прогрессирующей депрессии тревожность будет увеличиваться. Нередко тревога начинает развиваться без каких-либо ярких причин.

Нередко в качестве сопутствующего фактора проявляется немотивированная агрессия. В кровь поступает большое количество гормонов, отвечающие за формирование стресса: кортизол, адреналин. Нередко они формируют желание убежать, спрятаться от внешнего мира. На фоне заболевания можно выделить следующие симптоматические проявления:

1. Периодические головокружения и боли
2. Пациент отчетливо слышит каждый удар сердца
3. Возникновение нехватки кислорода
4. Появляется сухость во рту, стоит ком в горле.

Вышеперечисленные характеристики также приносят физический дискомфорт, что только ухудшает ситуацию.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Это вид психического заболевания, в результате которого может происходить повторение эпизодов депрессии в различных степенях тяжести. На практике, чаще всего развивается у людей среднего возраста 35-40 лет. Как правило, предшественником рекуррентной депрессии является получение травм или развития других заболеваний ЦНС.

Зачастую острые периоды проявляется через определенные промежутки времени от 3 месяцев до года. Как правило, у каждого пациента можно отследить свой ритм. При улучшении состояния, человек снова начинает жить нормально, как будто заболевания не существовало.

Что касается специфических признаков, то при рекуррентной депрессии их не существует. Как правило, наблюдаются резкие скачки эмоционального фона, резко снижается настроение. Среднее время нормального самочувствия пациента составляет не более пары месяцев.

Маниакально депрессивное расстройство

МДС (маниакально депрессивное расстройство) – это серьезный вид психического расстройства, характеризующий резкой сменой эмоционального фона, начиная от тяжелых депрессивных припадков до наступления эйфории и чрезмерного возбуждения. Однако периодически наступает ремиссия, когда клиническая картина стабилизируется и побочная симптоматика вовсе не проявляется.

Как правило, в группе развития МДС относят людей от 30 лет. Чаще всего это люди склонные к меланхолии, мнительности и эмоциональной неустойчивостью. У женского пола обострение происходит чаще всего в период месячных, после родовой деятельности или при наступлении климакса.

Депрессивное расстройство симптомы

Симптоматика отличается в зависимости от вида депрессивного расстройства. Однако можно выделить три группы признаков, которые присущи всем видам заболевания:

1. Эмоциональный аспект. Наблюдаются скачки настроения, появляется апатия, раздражение, теряется интерес к любимой рабочей деятельности, человек старается избегать контактов с близкими людьми. Зачастую человек может вовсе потерять способность к проявлению эмоций: любви, ненависти, состраданию
2. Поведенческий. Отказ от ответственности за любое мероприятие. Человек старается вести замкнутый образ жизни, перестает общаться даже с самыми близкими людьми, физическая активность стремительно падает, наблюдаются сложности в концентрации внимания
3. Физический. Проявления соматического типа зачастую выражаются в быстрой утомляемости, слабости, утрачивается аппетит, человек постоянно чувствует усталость.

Большое депрессивное расстройство

Отличительной чертой БДР является формирование устойчивого снижения эмоционального фона. Пациента большинство времени проживает в плохом настроении, с пониженной самооценкой, перестает чувствовать интерес и желание заниматься привычными делами, занятиями или увлечениями.

Оказывает негативное воздействие на все сферы человеческой деятельности: учебу, семейную жизнь, профессиональную сферу, общение с другими членами общества. Самой распространенной категорией пациентов являются люди в возрасте 30-40 лет.

Смешанное депрессивное расстройство

Смешанный вид депрессивного состояния характеризуется проявлением в равной доле тревоги и депрессии. Наряду с неустойчивым эмоциональным состоянием можно говорить о физиологических проявлениях, поскольку снижается настроение, развивается ангедония, пропадает интерес к течению собственной жизни.

Согласно статистическим данным, которые опубликованы в ВОЗ, общая доля заболеваний смешанного типа составляет 5% от всего количество депрессивных состояний.

Биполярное депрессивное расстройство

Развивается довольно редко. Биполярная депрессия относится к маниакальной группе расстройств и характеризуется сложными психическим состоянием пациента. Важно отметить, что при возникновении данного заболевания немалую роль играет наследственность.

Отличительной чертой расстройства является резкая смена эмоционального фона. Так, например, человек может испытывать уныние, раздражительность, а через некоторое время наступает чувство эйфории и преобладает отличное настроение.

Прогноз при депрессивных расстройствах

Если пациент продолжает курс лечения должным образом и выполняет все предписания специалистов, прогноз формируется весьма благоприятный. Важно отметить, что в 50% случаев пациенты проявляют самостоятельность и прекращают принимать препараты, не вылечивая депрессию в полной мере. Как результат, наступает рецидив, который ухудшает состояние пациента.

Крайне важно купировать болезни после первого проявления, в противном случае возрастает вероятность повторного возникновения. После повторного наступления депрессивного состояния, третий приступ возникает в 75% случаев.

Биполярное аффективное расстройство — маниакальная депрессия | Университетская клиника

Биполярное аффективное расстройство (маниакальная депрессия) классифицируется как постоянное аффективное расстройство настроения.

Биполярное расстройство характеризуется повторяющимися (как минимум двумя) эпизодами изменения настроения и активности, во время которых настроение становится повышенным, увеличивается энергия и активность (мания или гипомания), а иногда настроение ухудшается, а энергия и активность снижаются (депрессия). 

Биполярное расстройство одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у молодых людей (маниакальные эпизоды чаще возникают у мужчин, а депрессия – у женщин). Патология диагностируется у 1 % населения. 

Наиболее вероятно, что заболевание разовьется у первого поколения потомства. Если оба родителя больны, шансы на развитие биполярного расстройства у ребенка составляют 50-75%.

Симптомы биполярного расстройства

У пациента присутствуют следующие признаки:

• галлюцинации;
• расстройства поведения;
• раздражительность;
• депрессия;
• перепады настроения;
• нарушение сна.

Причины

Биполярное расстройство связано с многими факторами, которые в совокупности вызывают заболевание.

Поскольку биполярное расстройство, как правило, передается из поколения в поколение, ведется поиск генов – источников патологии.

Однако ни один ген, который мог бы стать причиной этого заболевания, не обнаружен. Получается, что в возникновение этого расстройства вовлечены несколько генов. 

Ученые считают, что виновны в возникновении заболевания не только гены, но и факторы окружающей среды. Если хотя бы у одного члена семьи диагностировано биполярное расстройство, другие члены семьи подвергаются повышенному риску развития этого заболевания.

Важную роль в развитии этого расстройства играет психологический фактор. Если, например, ребенка воспитывала мать с биполярным расстройством, которая не реагировала на эмоции малыша, потому что она, например, была либо в депрессии, и не могла быть хорошей моделью общения, ребенок вряд ли сформирует хорошие навыки контроля эмоций и не сможет адекватно общаться. 

Основные трудности людей с биполярным расстройством – проблемы межличностных отношений (в том числе в семье), неспособность выражать, контролировать и понимать свои эмоции, трудности в преодолении стресса. 

Однако, если мы представим того же ребенка, который унаследовал гены больной матери, но с детства проводил много времени, например, у тети, где всегда чувствовал себя понятым, принятым и мог бы разделить свои заботы и радости. Маловероятно, что у этого малыша разовьется биполярное расстройство, поскольку отсутствуют действующие неблагоприятные факторы окружающей среды. 

Считается, что на развитие этого расстройства также могут влиять различные травмы и гормональные нарушения.

Симптомы биполярного расстройства

Течение болезни

Существует два типа биполярного расстройства:

• I  типа. Для диагностики требуется по крайней мере один эпизод мании (или смешанное состояние), за которым (но не всегда) следует длительный эпизод депрессии.  
• II типа. Необходимо диагностировать хотя бы один серьезный эпизод депрессии, за которым следует состояние гипомании (но не мании). 

Биполярное расстройство I типа соответствует классическому описанию маниакально-депрессивного заболевания.

Это расстройство характеризуется повторяющимися (как минимум двумя) эпизодами изменения настроения и активности, во время которых настроение становится повышенным, увеличивается энергия и активность (мания или гипомания) или настроение ухудшается, энергия и активность снижаются (депрессия). 

Мания – один из двух основных полюсов биполярного расстройства. Для нее характерна триада – бодрое настроение, ускоренные ассоциации, усиленные движения. Внешний вид и психопатология пациента зависят от степени маниакального синдрома. 

Помимо этой более распространенной психопатологии маниакального синдрома, могут быть и другие его варианты. Гневная мания – это состояние, при котором гнев и раздражительность возникают вместе с хорошим настроением. Пациенты раздражаются, спорят со всеми, у них нет классического маниакального веселья.

Во время непродуктивной мании пациенты веселые, но пассивные, медлительные, не желают заниматься какой-либо деятельностью. Ассоциации немного ускорены. 

Во время мании, для которой характерно ступор, есть только одна составляющая маниакальной триады – бодрое настроение, замедление мышления, подавление движений. 

При биполярном расстройстве первый эпизод депрессии начинается в более молодом возрасте, чаще встречается у женщин, чаще связан с недостатком энергии, повышенным аппетитом, повышенной потребностью во сне, более частым злоупотреблением психоактивными веществами, более частыми попытками суицида. 

Бред нигилизма и потери чаще встречаются при биполярном расстройстве с психозом. Другие симптомы депрессивного эпизода биполярного расстройства соответствуют классическим признакам депрессии – постоянное чувство печали, беспокойства, безнадежности, отсутствие интереса к вещам, которые всегда интересовали, чувство вины, снижение активности, постоянное чувство усталости. 

Преобладающие эпизоды мании, смешанной депрессии или депрессии могут быть описаны как легкие, умеренные или тяжелые без психоза или с симптомами психоза, частичная или полная ремиссия. 

Если настроение пациента колеблется от гипомании до депрессии, диагностируется  биполярное расстройство II типа. Это расстройство встречается реже, потому что и пациент, и члены его семьи часто не считают симптомы гипомании расстройством. Они нечеткие и обычно длятся недолго, а после депрессии кажется, что пациент поправился. 

Когда пациенты находятся в состоянии гипомании, их поведение и внешний вид менее неадекватны, но даже в этом состоянии есть определенные признаки, указывающие на изменение настроения.

Пациенты активные, у них много планов, стараются их реализовать. Планы, не требующие кропотливой работы, усердия, длительного времени.

Находясь в таком состоянии, пациенты иногда могут достаточно успешно организовывать сложные экскурсии и встречи и выполнять другие аналогичные действия. 

Симптомы

Эпизод мании обычно начинается внезапно и длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Человек в состоянии мании находится в хорошем настроении, всем доволен, но окружающим его веселость может показаться неестественной и раздражающей. 

Больной энергичен, у него много планов, но обычно не удается их реализовать. Пациенты могут потратить много денег на нереальные финансовые проекты. Речь быстрая и громкая. Пациент может не спать несколько ночей и не чувствовать усталости. Самодоволен, быстро заводит знакомства, вступает в случайный секс, начинает чрезмерно употреблять алкоголь. 

Одежда пациента может быть не подходящей для его возраста или ситуации. Больной с маниакальным состоянием может быть раздражительным, быстро расстраиваться. Больным свойственны грандиозные идеи, подарки, доход, 

Во время эпизода депрессии пациент жалуется на грусть, так как он никому не интересен, деятельность больше не доставляет удовольствия. У него больше нет сил заниматься даже рутинными повседневными делами.

Больной чувствует себя неудачником, беря на себя вину за прошлые неудачи. Речь тихая, медленная, сложно сконцентрироваться. У больных плохой сон, отсутствует аппетит.

Жизнь кажется бессмысленной, возникают мысли о смерти, конкретные планы и попытки самоубийства. 

Депрессия длится в среднем 6 месяцев. Иногда маниакальные и депрессивные симптомы возникают во время одного и того же эпизода, или маниакальные и депрессивные симптомы часто взаимозаменяемы (более 4 эпизодов за 12 месяцев). Для этого состояния характерны возбуждение, нарушение сна, нарушения аппетита, негативные мысли. 

Частота рецидивов эпизодов и продолжительность периодов нормального настроения могут варьироваться: для большинства пациентов частота рецидивов расстройств настроения снижается и стабилизируется на 1-2 эпизодах в год с каждым успешным эпизодом. 

Продолжительность и тяжесть маниакальных и депрессивных эпизодов могут сильно различаться. Эти эпизоды могут включать в себя нормальный период. Во время тяжелой депрессии или мании могут возникать симптомы психоза: галлюцинации (видеть, чувствовать, слышать то, что нереально) и иллюзии (ложные убеждения). 

Лечение биполярного расстройства

Лечение биполярного расстройства

Биполярное расстройство лечится медикаментозно. Если пациента также лечат с помощью психотерапии, то риск рецидива намного ниже, чем при использовании только лекарств. Оптимальный эффект лечения биполярного аффективного расстройства достигается при разработке индивидуального плана лечения, включающего прием лекарств, обучение самоконтролю и психотерапию.  

Биполярное расстройство в основном лечится стабилизаторами настроения (нормотимиками). Один из старейших применяемых нормотимов, литий, значительно снижает симптомы мании, но лечение недостаточно эффективно почти у каждого второго пациента с биполярным расстройством. 

Намного эффективнее при лечении биполярного аффективного расстройства и профилактике его рецидивов вальпроевая кислота (дивалпроат). Он особенно эффективен при лечении смешанных эпизодов, быстрых циклов и депрессивных фаз. Также подходит, когда есть сопротивление литию.

Многие психосоциальные проблемы возникают при лечении пациентов с биполярным аффективным расстройством.

Само по себе лекарство не дает долгосрочного лечебного эффекта, поскольку пациенты часто склонны прекращать лечение по той или иной причине.

Например, маниакальное или гипоманиакальное состояние часто воспринимается как положительное, поскольку оно обеспечивает всплеск энергии, который сильно контрастирует с депрессивным эпизодом. Эпизоды имеют тенденцию повторяться. 

В случае биполярного расстройства также страдают члены семьи, друзья и сослуживцы, близкие к пациенту. Следовательно, помогает при этом расстройстве семейная психодинамическая психотерапия. Семейная терапия направлена ​​на снижение межличностной напряженности, устранение источников ежедневного стресса,

Также важно: развитие уверенности в себе; выполнение роли, соответствующей желаемому поведению; обучение решению проблем – сначала формулировка проблемы, затем разработка альтернатив и выбор наиболее подходящего. Это очень подходит для пациентов, которые слишком остро реагируют на трудности проблемы или склонны к чрезмерным и импульсивным реакциям.

Используемые методы – наблюдение аффекта, анализ истории объектных отношений в важные аффективные моменты, оценка стилей привязанности, использование контртранспорта для интерпретации передачи, работа со снами и фантазиями, интеграция защитных моделей, понимание тревожности.

Лечение методами народной медицины

Лечебные ванны:

• Добавьте в ванну 3-4 капли пихтового масла (35-36 градусов С).
• 100 г пустырника и травы дикого розмарина залить 2 л воды, настаивать 2 ч. Процедить и вылить в ванну (36-38 градусов С). Также подходит при радикулите.
• 100 г травы барбариса и тимьяна корни валерианы отварить в 5 л воды, настаивать 2 часа. Процедить и вылить в ванну.
• 200 г корня валерианы отварить в 5 л воды, настаивать 3 часа. Процедить и вылить в ванну.
• 200 г травы полыни, листьев мяты перечной, шишек хмеля отварить в 5 л воды, настаивать 3 часа. Процедить и вылить в ванну.
• Отварить 50-100 г почек сосны в 2 л воды. Настоять 30 минут. Прокипятить на слабом огне, Процедить и вылить в ванну. Таким способом можно приготовить ванну из хвойных веток.

При сердечном неврозе, бессоннице:

• Корни валерианы 20,0 г;
• Листья мелиссы 30,0 г;
• Обычная трава тысячелистника 50,0 г.

1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка на 10 минут. нагреть на водяной бане, охладить 45 минут, процедить и пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

Бессонница? Вечером выпейте стакан теплого молока с медом или стакан теплой воды со столовой ложкой меда. 

Успокаивает нервозность и улучшает сон, чай из сушеной кожуры яблока (2 столовые ложки кожуры отварить в стакане воды). Выпивать по стакану утром и вечером перед едой.

Осложнения

Часто проявляются как сопутствующие заболевания биполярного расстройства: алкогольная зависимость (со всеми ее социальными последствиями), наркомания, преступность, предрасположенность к азартным играм, тревожные расстройства (посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство) и суицидные мысли.

Профилактика биполярного расстройства

Сотрудничество с медицинским персоналом, открытость и умение обращать внимание на некоторые повседневные вещи могут успешно снизить вероятность перепадов настроения. 

Пациенту с биполярным расстройством следует стараться поддерживать режим сна – спать и вставать каждый день в одно и то же время, регулировать физическую активность. Старайтесь не употреблять алкоголь и различные лекарства, поскольку их взаимодействие с лекарствами, которые вы принимаете, может иметь побочные эффекты.   

Вовлекайте супругов и членов семьи в процесс лечения и обучения. Жизнь с человеком с биполярным аффективным расстройством может вызвать много горя, истощение и недопонимание. Если близкие лучше понимают, что происходит с пациентом, они смогут объяснить себе иногда «непонятное» поведение последнего.  

Распознавайте ранние признаки перепадов настроения. Они могут быть разными для каждого человека. Бывают как пре-маниакальные, так и пре-депрессивные эпизоды. Они могут включать изменения настроения, сна, энергии, сексуальной активности, концентрации, планирования, мыслей о смерти (или внезапного оптимизма). Даже изменение стиля одежды может быть ранним признаком перемен. 

За такими признаками также стоит следить членам семьи, так как сам пациент может не все уловить. Важно обсудить возможность госпитализации с пациентом и его родственниками. Это особенно верно во время маниакального эпизода, поскольку пациента часто госпитализируют без его согласия, и это может стать сюрпризом не только для него или нее, но и для супруга. 

На более позднем этапе важно подробно обсудить с пациентом и членами семьи ситуацию, которая привела к таким последствиям. Несмотря на неудобства, вызванные принудительной госпитализацией,

Поделиться ссылкой: