Хроническая мигрень: симптомы, причины, лечение

Появление дискомфорта в том или ином отделе головы – с этим приходится сталкиваться каждому человеку. К примеру, из-за переутомления или повышения артериального давления. Однако если головная боль становится постоянным спутником жизни – это уже мигрень хроническая.

Заболевание может привести к дезадаптации человека – ухудшению социальных связей и нарушению трудоспособности. Страдает и качество жизни. Подобрать эффективное лечение мигрени – непростая задача. Она требует высокой квалификации врача и выполнения всех его рекомендаций от больного.

Причины и провоцирующие факторы

Специалисты и в настоящее время не могут прийти к единому мнению о том, что же является основной причиной перехода единичных эпизодов головной боли к хроническому течению болезни. Как правило, у человека отсутствуют явные нарушения целостности мозговых структур – ни травмы, ни опухоли по результатам диагностических обследований выявить не удается.

Спровоцировать приступ хронической мигрени могут:

• пережитый человеком стресс;
• физическое переутомление;
• острая психоэмоциональная нагрузка;
• употребление «запрещенных» продуктов – к примеру, горького шоколада, кофе, алкогольных напитков.

Помимо внешних факторов, хронические эпизоды головной боли могут провоцировать и внутренние причины:

• сбой в деятельности гипоталамуса;
• вегетососудистые расстройства;
• различные новообразования мозга, эндокринных органов.

В большинстве случаев диагноз мигрени выставляется врачом после исключения всех остальных возможных патологий, которые могут сопровождаться появлением неприятных ощущений в голове.

Повышенную склонность к мигрени имеют люди, стремящиеся быстро построить карьеру, а также эмоционально неустойчивые личности, с низким уровнем стрессоустойчивости. Большая часть больных с мигренью – женщины. Однако хронический дискомфорт в затылке или височной части черепа может наблюдаться и у мужчин, особенно в подростковом возрасте.

Классификация

Чаще всего у людей диагностируется обычная мигрень – неприятная симптоматика появляется сразу же и носит типичный характер. Количество эпизодов при хронической форме болезни может различаться – от 3-5 в месяц, до ежедневной невыносимой боли в каком-то отделе черепа.

Реже у людей диагностируют иные варианты течения мигрени:

• гемиплегическая – сопровождается поражением мышечных групп конечностей с одной стороны тела, а также онемением в них, нарушением речи;
• офтальмологическая – нарушается функция глазодвигательных мышц в глазном яблоке с одной стороны, что проявляется косоглазием, опущением век, двоением изображений;

• ретинальная – изолированные зрительные нарушения исключительно с одной стороны, при этом на пике приступа может даже возникнуть слепота одного глаза;
• мигренозный статус – череда приступов мигрени, которые следуют один за другим, без всякого улучшения самочувствия, что приводит к очаговой неврологической симптоматике, вплоть до нарушения сознания, комы.

Специалисты говорят о хроническом течении мигрени, если больной страдает от эпизодов невыносимого дискомфорта в одной части головы чаще, чем 2-3 раза в месяц. При этом появление неприятных ощущений способствует ухудшению качества жизни, снижению трудоспособности, утрате профессиональных навыков.

Механизм возникновения мигрени

Несмотря на то что упоминания о мигрени, особенно ее хроническом течении, имеются еще в трудах таких светил медицины, как Гиппократ, Авиценна, механизм формирования болезни окончательно не установлен. Специалисты высказывают множество теорий.

Сосудистая, согласно которой приступ мигрени провоцирует внезапное локальное сужение внутричерепных сосудов. Из-за недостаточного поступления питательных элементов к ткани мозга человек начинает ощущать дискомфорт – аура мигрени.

Стремясь улучшить ситуацию, организм направляет к этому участку органа поток крови, что приводит к резкому расширению вен, но головная боль лишь усиливается.

Эндокринная – на фоне сбоя в регуляции деятельности гипофиза, внутри мозга нарушается равновесие между гормоном серотонином и гистамином. На этом фоне снижается болевой порог у сосудистой стенки.

К тому же, вены становятся более узкими, кровоток в мозге ухудшается – орган испытывает стресс, о котором и свидетельствует резкий приступ мигрени.

Депрессивная – волна сниженной нервной активности, как спутница хронической депрессии у человека, является фоном для патологического изменения химических процессов в головном мозге. Они же будут приводят к эпизодам сужения/расширения внутричерепных вен. Это и служит основанием для частых эпизодов мигрени.

Однако большинство специалистов склоняется к теории комбинированной тригеминально-васкулярной взаимосвязи появления мигрени. Когда под воздействием провоцирующих факторов тройничный нерв чрезмерно активизируется и способствует снижению проницаемости сосудистой стенки – отек и набухание тканей, расположенных рядом с этим участком, и становится основанием для боли при мигрени.

Симптоматика

Для мигрени хронического характера свойственен такой признак, как приступ внезапной головной боли – буквально за несколько секунд едва заметный дискомфорт в одной части черепа распространяется всем его отделам. Человек утрачивает возможность ориентироваться во внешнем пространстве, контролировать себя.

Характер боли имеет свои особенности:

• ощущается в одной точке, редко носит разлитой характер;
• дискомфорт люди описывают, как пульсацию, сжимающий обруч;
• длительность эпизода – от 2-5 минут до 2-3 суток.

На фоне основного симптома мигрени наблюдаются и иные проявления патологии:

• на пике болевых ощущений появляется рвота, которая не способствует улучшению самочувствия больного;
• светобоязнь – солнечный свет провоцирует слезотечение и резь в глазах;
• неадекватная реакция на громкие звуки – они усиливают неприятные ощущения внутри черепа;
• сознание – как правило, сохраняется ясным, но иногда может путаться, меняется восприятие окружающих событий;
• органы чувств – человек может видеть галлюцинации, у него искажается обоняние, кожная чувствительность.

При хроническом варианте течения мигрени симптоматика только усиливается от одного эпизода к другому. При этом интервалы между приступами неуклонно сокращаются даже с учетом медикаментозной терапии.

Диагностика

Четких критериев, по которым специалисты могут однозначно выставить диагноз хронической мигрени, не имеется. Поэтому заболевание, по сути, является патологией исключения – врач отсеивает наиболее характерные проблемы, пытается установить истинную причину головной боли.

При первичном осмотре специалист обязательно собирает анамнез жизни человека:

• когда возникли характерные для мигрени боли;
• имеются ли кровные родственники с мигренью, тем более хронической;
• какой образ жизни ведет больной;
• профессиональные условия труда.

Критерии выставления диагноза мигрени с учетом жалоб:

• частота эпизодов – при хронической форме болезни более 8-10 раз за год;
• продолжительность приступов – свыше 2.5-3 часов;
• характер болей – пульсирующая, разрывающая, мешающая жить и выполнять трудовые обязанности;
• эффект от стандартных анальгетиков отсутствует.

Для исключения иных болезней, при которых может быть головная боль, рекомендуется проведение аппаратных исследований:

• рентгенография черепа и структур шейного отдела позвоночника – выявляет дегенеративные процессы в костной ткани;
• компьютерная либо магнитно-резонансная томография головного мозга – подтверждает присутствие патологических новообразований;
• электроэнцефалография – хронические отклонения в функционировании сосудистых структур;
• анализы крови – общий, биохимический, а также на концентрацию гормонов в кровяном русле.

Только после тщательного сопоставления результатов вышеперечисленных методов диагностики врач подтвердит или опровергнет диагноз мигрени.

Общие рекомендации

Мнение о том, что справиться с мигренью хронического течения практически невозможно, в корне ошибочно. При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении, болезнь вполне поддается воздействию. Основная цель терапии мигрени – сократить количество эпизодов хронической боли в голове, облегчить самочувствие человека.

Общие рекомендации по борьбе с мигренью:

• избегать стрессов – психоэмоциональные перегрузки провоцируют дополнительный выброс гормонов надпочечниками, что влечет сужение сосудов головы и дискомфорт в них;
• правильно питаться – полностью исключить продукты, способные спровоцировать эпизод мигрени, к примеру, шоколад, кофе, алкоголь, острый сыр;
• нормализовать сон – ночной отдых в хорошо проветриваемом помещении, на кровати с жесткой основой, при температуре не выше 20-22 градусов;
• скорректировать вес – каждый «лишний» килограмм способствует увеличению нагрузки на организм, в том числе на сосудистое русло головы;
• избегать приема медикаментов, в составе которых имеются вещества-провокаторы хронических болей в голове, к примеру, подгруппы опиатов.

Помимо всего вышеперечисленного, людям, склонным к мигрени, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выезжать загород, посещать бассейн, общаться с друзьями и получать положительные эмоции.

Тактика лечения

• Лечебные мероприятия, которые назначаются при хронической мигрени врачом, как правило, имеют два основных направления – устранить уже возникший приступ острой боли в голове, а также предупредить его повторное появление.
• Как только человек ощутил «предвестники» мигрени – нарастание дискомфорт в одном из отделов черепа, ухудшение зрения, гул в голове, слабость в конечностях, ему следует принять меры для улучшения самочувствия:

• принять один из препаратов подгруппы НПВС – к примеру, Ибупрофен, Аэртал;
• лечь в темном прохладном помещении – на голову положить мокрое полотенце;
• постараться заснуть;
• если заснуть не получается  – послушать спокойную, расслабляющую музыку;
• провести самомассаж – размять мышцы плечевого пояса, затылочной части черепа;
• выпить кружку сладкого чая с мятой, мелиссой, ромашкой.

С профилактической целью врачи назначают медикаменты, обладающие способностью корректировать состояние внутричерепных сосудов: триптаны, неселективные агонисты, вазотоники.

Безусловно, рецепты народной медицины – прием отваров, настоек, смесей из целебных растений, позволяет облегчить течение мигреней. Особенно при хроническом их течении. Однако подобные способы борьбы с головной болью не должны подменять собой препараты, которые назначил врач.

Профилактика и прогноз

Во время ремиссии мигрени приступы крайне редко беспокоят человека, специалисты рекомендуют заниматься профилактикой болезни. В первую очередь следует полностью пересмотреть образ жизни:

• отказаться от всех вредных привычек – употребления алкогольной, табачной продукции;
• скорректировать рацион – в нем должны преобладать различные овощи, а также фрукты, только растительные масла, а вот от копченостей, консервантов, субпродуктов придется отказаться;

• заняться приятным видом спорта – плаваньем в бассейне, пробежками по утрам, теннисом;
• освоить медитацию, йогу;
• если мигрень – это реакция на конфликтные ситуации в коллективе, лучше сменить работу.

Прогноз при легком и среднетяжелом течении мигрени, когда эпизоды повторяются не более 3–4 раз за год, без утраты трудоспособности, в большинстве случаев благоприятный. Если человек уделяет своему здоровью максимум внимания, то мигрень беспокоит его крайне редко. При тяжелом течении заболевания эпизоды появляются практически ежедневно, страдания могут довести человека до суицидальных попыток. В этом случае требуется специализированная помощь, причем не только невропатолога, но и психотерапевта.

Обезглавленная мигрень: симптомы, причины, лечение, профилактика

Мигрень является распространенной проблемой здравоохранения во всем мире. В отличие от классической мигрени, обезглавленная мигрень не вызывает головных болей.

Однако она приводит к другим симптомам, включая расстройство кишечника, головокружение и чувствительность к свету или звукам.

Причины, факторы риска и методы лечения всех видов мигреней схожи, независимо от того, является ли она обезглавленной или нет.

Обезглавленная мигрень — симптомы

Боль является основным симптомом большинства видов мигрени. Обезглавленная мигрень не вызывает боли, но у нее есть другие типичные симптомы обычной мигрени. Эти симптомы зависят от фазы мигрени.

Продромальная фаза

Наступает до появления мигрени и может начаться за несколько дней или за несколько часов до нее. Симптомы могут включать:

• трудности с концентрацией;
• трудности с речью и чтением;
• усталость и зевоту;
• тягу к еде;
• раздражительность;
• ригидность мышц;
• тошноту;
• чувствительность к свету и звуку;
• нарушения сна;
• частое мочеиспускание.

Фаза ауры

Только 20-25 % людей с мигренью имеют фазу ауры. Люди с обезглавленной мигренью имеют симптомы ауры без головной боли. Симптомы ауры включают в себя:

• онемение и покалывание в частях тела;
• временную потерю зрения;
• визуальные нарушения, такие как появление узоров, мигающих огней или пятен перед глазами.

Эти симптомы развиваются постепенно и могут сохраняться более часа.

Фаза головной боли

Во время этой фазы люди обычно испытывают боль, которая может длиться от 4 до 72 часов. Это не относится к людям с обезглавленной мигренью, которые могут испытывать следующие симптомы, такие как:

• беспокойство или подавленное настроение;
• головокружение;
• бессонница;
• заложенность носа;
• тошнота;
• боль в шее и скованность;
• чувствительность к свету, запаху и звуку;
• рвота.

Постдромальная фаза

Приблизительно 80% людей с мигренью будут испытывать постдромальную фазу. Это происходит в конце фазы головной боли. Постдромальная фаза может длиться 24-48 часов и вызывает следующие симптомы:

• ломоту в теле;
• трудности с концентрацией;
• головокружение;
• эйфорию или депрессию;
• усталость.

Обезглавленная мигрень  — причины

Точная причина мигрени неизвестна, но генетические и экологические факторы, вероятно, играют свою роль. Мигрень может развиваться из-за нарушения мозговой деятельности, которая влияет на нервы и кровеносные сосуды. Изменения в химических веществах мозга, таких как серотонин, также могут быть способствующим фактором. Несколько факторов могут вызвать приступ мигрени:

• определенные продукты;
• алкоголь и кофеин;
• изменения в привычках сна;
• изменения погоды или атмосферного давления;
• колебания эстрогена у женщин;
• интенсивные физические нагрузки;
• сенсорные стимулы, такие как яркий свет, громкие звуки и сильные запахи;
• использование некоторых препаратов, таких как оральные контрацептивы и вазодилататоры.

Обезглавленная мигрень — факторы риска

Следующие факторы повышают риск мигрени:

1. Пол. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), женщины в 3 раза чаще страдают от мигрени, чем мужчины. Это связано с колебаниями женских гормонов. Риск мигрени повышается во время беременности, менструации и менопаузы.
2. Возраст. Риск мигрени наиболее высок у людей в возрасте 35–45 лет. Тем не менее, мигрень может встречаться у молодых и пожилых людей. Приступы мигрени достигают максимума, когда людям за 30, а степень и частота приступов, как правило, уменьшаются с возрастом.
3. Наследственная отягощенность. Люди, у которых близкие родственники имеют приступы мигрени, чаще страдают ими.

Типы мигрени

1. Мигрень без ауры (люди не имеют фазы ауры). Большинство форм мигрени бывают без ауры.
2. Мигрень с аурой. При этом типе мигрени у людей появляются симптомы ауры до наступления фазы головной боли.
3. Базилярная мигрень.

   Эта форма мигрени встречается редко и может быть пугающей. Симптомы включают двоение в глазах или помутнение зрения, потерю равновесия, потерю сознания и затруднения речи.

4. Гемиплегическая мигрень.

   Во время гемиплегической мигрени человек испытывает временное онемение, слабость или паралич на одной стороне тела.

5. Ретинальная мигрень. Этот редкий тип мигрени вызывает слабость в одной или нескольких мышцах, которые двигают глаз. Это происходит чаще всего у молодых людей.

6. Вестибулярная мигрень. Люди, имеющие вестибулярную мигрень, будет испытывать головокружение, которое длится от нескольких минут до нескольких часов.

Обезглавленная мигрень — диагностика

Врач может диагностировать обезглавленную мигрень на основе симптомов и семейного анамнеза, а также провести физическое и неврологическое обследование. При серьезных или необычных симптомах врач может назначить дополнительные анализы:

• анализ крови;
• КТ и МРТ;
• люмбальная пункция.

При первом появлении симптомов ауры следует обратиться к врачу, поскольку они могут имитировать симптомы других состояний, таких как инсульт и менингит.

Обезглавленная мигрень — лечение

Лечение может уменьшить частоту и тяжесть мигрени. Методы лечения включают в себя лекарственные препараты:

Обезболивающие: они могут остановить симптомы, как только они начнутся.

Профилактические препараты: люди могут регулярно принимать эти препараты, чтобы снизить риск развития мигрени. Врач обычно назначает их людям, у которых рецидивирующая, постоянная или тяжелая мигрень или чьи симптомы не реагируют на обезболивающие препараты.

Некоторые люди находят облегчение, используя домашние средства, которые включают:

• практикующие техники релаксации, такие как расслабление мышц, медитация и йога;
• высыпание каждую ночь;
• отдых в темной, тихой комнате, когда симптомы только начинаются;
• прикладывание пакета со льдом на заднюю часть шеи;
• легкий массаж болезненных участков кожи головы.

Некоторые люди, особенно с хронической мигренью, могут воспользоваться альтернативными методами лечения, которые включают в себя:

Иглоукалывание: согласно обзору научных работ, иглоукалывание может уменьшить количество приступов мигрени.

Обратная биологическая связь: оценка биологической обратной связи при мигрени показала, что лечение может улучшить симптомы, такие как психологический стресс, беспокойство, депрессия, раздражение, связанные с головной болью. Это может также уменьшить продолжительность мигрени.

Массаж: регулярный массаж может уменьшить стресс и мышечное напряжение, а также  уменьшить частоту мигрени.

Профилактика

Определенные изменения образа жизни могут предотвратить симптомы мигрени. Люди могут попробовать:

• выявлять триггеры (причины) и, если возможно, избегать их;
• практиковать методы снятия стресса, такие как медитация, творческая терапия, йога;
• регулярно заниматься спортом, избегая интенсивных упражнений, которые могут вызвать мигрень;
• ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день;
• регулярный прием пищи;
• избегать кофеина и ограничивать потребление алкоголя;
• поддержание здоровой массы тела.

Люди, которые страдают мигренью, связанной с гормональными колебаниями, должны поговорить с врачом, который может помочь уменьшить эффекты эстрогена.

Выводы

Обезглавленная мигрень может повлиять на качество жизни человека, особенно если ее симптомы тяжелые или проявляются часто. Хотя обезглавленная мигрень не вызывает боли, другие симптомы могут быть достаточно изнурительными. Препараты и изменения образа жизни могут помочь справиться с симптомами.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости

Вам также может понравиться

Хроническая мигрень

Хроническая мигрень — одно из обострений эпизодической мигрени, которое характеризуется появлением постоянных головных болей в течение нескольких недель в месяц. Хронической головной болью страдают примерно 3–5% людей. Заболевание приводит к социальной дезадаптации, нарушению трудоспособности, а также определенно ухудшает качество жизни.

Лечение ежедневной мигрени — сложная задача, однако при четком понимании процессов, лежащих в основе такого состояния, и причин хронификации болей, а также грамотный и тщательный подбор терапевтической программы дадут возможность достичь существенных успехов в профилактике и лечении этого состояния.

Клиническая картина постоянной головной боли

Каждодневная головная боль развивается из эпизодической, пик которой попадает на второе-третье десятилетие жизни. Большая часть пациентов — это женщины, 90% случаев при этом представляются мигренью без ауры.

В анамнезе пациентов можно обнаружить период преобразования головной боли — это нарастание ее частоты на протяжении нескольких лет либо месяцев, а также уменьшение частоты и выраженности сопутствующих признаков (фоно- и фитофобия, тошнота).

Чаще всего развивается почти ежедневная либо ежедневная головная боль, которая клинически напоминает комбинацию боли напряжения и мигрени. При этом она умеренной интенсивности, не всегда сопровождается характерными для классической головной симптомами.

Другие отличительные особенности постоянной головной боли, к примеру, связь мигрени с менструацией и другими провоцирующими факторами, после приема некрепких спиртных напитков могут сохраняться.

То же можно сказать и о одностороннем ее проявлении. Ежедневные головные боли могут быть представлены в виде частых приступов классической мигрени.

Как правило, несколько из них, особенно приступ во время и перед началом менструации, проходят особенно тяжело.

При нарастании количества дней головных болей у пациентов эффективность принимаемых анальгетиков снижается и многие начинают увеличивать прием препаратов.

Боль может начинаться с самого утра и ощущаться ночью. Также она нарушает сон у тех пациентов, которые чувствуют себя разбитыми и усталыми.

В свою очередь, нарастание депрессивных, астенических и тревожных тенденций приводит к усилению головных болей.

Какие факторы ведут к прогрессированию хронической головной боли

Интенсивность головной боли достоверно установлена в ходе эпидемиологических наблюдений и клинических исследований.

Согласно им хроническая ежедневная мигрень развивается у 3% людей, которые страдают эпизодическим проявлением недуга.

При хронизации головная боль меняет свой характер: ее черты понемногу стираются, эффективность противомигренозных анальгетиков уменьшается. В результате формируется самостоятельное заболевание — хроническая мигрень.

Существуют различные факторы риска хронификации ежедневной головной боли, к которым можно отнести:

• возраст и пол. Распространенность постоянной головной боли среди взрослых людей разного возраста практически неизменна. У женщин данное состояние встречается чаще в 2 раза, нежели у мужчин. Это соотношение сохраняется и в постенопаузальном периоде;
• экономико-социальный статус. Низкий материальный и образовательный уровень ассоциируется с неблагоприятным прогнозом течения постоянной головной боли;
• травмы шеи и головы;
• частота головной боли. Риск развития ежедневных головных болей значительно выше у людей, у которых частота головных болей — более 3 дней в месяц. При эпизодической мигрени достаточно значимым фактором развития постоянной головной боли будет исходно высокое количество приступов;
• ожирение. Избыточный вес в несколько раз увеличивает вероятность учащения приступов мигрени;
• эмоциональный стресс — жизненные стрессовые события — одни из основных факторов появления постоянной головной боли (переезд, изменение семейного положения, смерть родственников либо друзей);
• тревога и депрессия;
• употребление кофеина;
• прием лекарственных препаратов. Не все врачи знают, что прием оральных комбинированных контрацептивов пациенткам, что страдают мигренью с аурой, противопоказан. У многих на фоне приема эстрогенов уже в первые месяцы происходит резкое увеличение приступов головных болей. У людей при мигрени с аурой прием данных препаратов в несколько раз повышает возможность ишемического инсульта. Как только учащение приступов мигрени начало увеличиваться, прием оральных комбинированных контрацептивов нужно прекратить. Эта же ситуация может коснуться приема гормональных заместительных лекарств в период менопаузы. У многих прием подобных препаратов не может изменить течение головных болей, однако значительно увеличивает частоту их появления;
• чрезмерное употребление анальгетических препаратов, что приводит к появлению лекарственно-индуцированной мигрени и ежедневной головной боли.

Мигрень хроническая: остеопатический аспект лечения

В лечении мигрени стандартная медицина показывает себя недостаточно результативной. Как правило, терапия сводится к купированию приступа с помощью огромного количества различных препаратов (антидепрессантов, противорвотных, болеутоляющих и других).

Такой симптоматический подход способен облегчить состояние пациента, однако не может привести к излечению от заболевания.

Кроме того, систематический прием лекарственных препаратов не самым лучшим образом сказывается на деятельности внутренних систем и органов организма.

Традиционная медицина не берет во внимание тот факт, что головная боль — не просто боль местного характера, это нарушение нескольких функций организма. Подход врача-остеопата — найти первопричину проблемы и устранить ее, благодаря чему происходит полное избавление человека от расстройства.

С точки зрения специалиста, головная боль — это расстройство вегетативной и нейроэндокринной систем, которое проявляется в результате неправильного кругооборота крови и ликвора в головном мозге. С помощью краниальных остеопатических методов можно с успехом нормализовать данные процессы.

Нередко причиной постоянной мигрени выступают осложнения в шейном отделе позвоночника, что могут быть вызваны остеоартритом. Подобные проблемы вызывают сжатие позвоночной артерии, в результате чего образуется боль.

Остеопатический подход в данном случае также поможет полностью избавить пациента от проблемы. Чувствительные руки врача и уникальные методики дают возможность улучшить механизм сужения-расширения сосудов и мозговой кровоток, нормализовать обменные процессы и работу нервной системы.

Во многих ситуациях остеопатические техники приносят людям полное излечение от постоянной мигрени.

Что делать, чтобы головная боль не участилась

Людям, страдающим постоянной мигренью, важно понимать, какой вред такое состояние и чрезмерный прием обезболивающих препаратов приносит их здоровью и качеству жизни. Максимально сократить количество приступов головной боли помогут следующие рекомендации:

• исключение либо максимальное ограничение приема препаратов, которые содержат опиоиды, опиаты и буталбитал;
• если за последние месяцы приступы головных болей участились, следует обратиться к специалисту. Постоянную головную боль лучше предотвратить, нежели потом лечить;
• использование немедикаментозных методик лечения, которые сможет посоветовать врач-остеопат;
• лечение сопутствующих заболеваний, которые могут стать первопричиной головных болей, в том числе нарушение сна, тревоги, депрессии;
• снижение избыточного веса.

Вовремя начатая остеопатическая терапия развивающейся хронической мигрени позволит достичь максимальных результатов и полностью избавит пациента от заболевания.

Мигрень. Симптомы. Причины. Лечение

12 октября 2016.

Врач-невролог Козел Ч. Н.

Наиболее часто встречаются четыре типа головной боли:

• Головная боль напряжения; Наиболее распространенная форма головной боли, которая время от времени может возникнуть у каждого человека. Несмотря на то, что головная боль напряжения не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, она может значительно затруднить повседневную активность. Люди с частными головными болями напряжения должны наблюдаться у врача..
• Пучковая (кластерная) головная боль; Редкое заболевание (встречается примерно у 3-х человек из 1000). Пучковая (кластерная) головная боль встречается в 5 раз чаще у мужчин, в отличие от большинства других форм головной боли, где преобладают женщины. Как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало Пучковой (кластерной) головной боли может отмечаться в любом возрасте..
• Хроническая ежедневная головная боль Этим термином объединяют головные боли, возникающие 15 и более дней в месяц на протяжении более чем 3-х месяцев.
• Мигрень

Что такое мигрень?

Мигрень – это неврологическое заболевание. Оно проявляется приступами, которые могут возникать с различной частотой – от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной. К другим частым проявлениям относятся тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков.

Если во время головной боли Вас тошнит, раздражает свет или звук и головная боль нарушает привычную активность, то скорее всего это мигрень.

Почему возникает мигрень?

Причина мигрени кроется в головном мозге. Боль при мигрени связана с нарушениями в структурах, которые отвечают за проведение боли и других ощущений. Существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени: то есть Вы можете унаследовать ее от кого-то из родителей.

У кого бывает мигрень?

Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, так что заболевание встречается достаточно часто. У женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин.

Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень, как правило, начинается в период полового созревания.

Так как имеется наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то это заболевание передается из поколения в поколение.

Как проявляется мигрень?

Все симптомы мигрени возникают во время приступа, который имеет четыре стадии развития, хотя не все их них могут быть полностью представлены. Между приступами большинство людей с мигренью чувствуют себя хорошо.

Фаза предвестников мигрени (продрóм) возникает раньше всех других симптомов приступа и не более чем у половины пациентов.

Если у Вас есть продром, то Вы можете ощущать раздражительность, подавленность или усталость за несколько часов или даже за пару дней до развития головной боли. Некоторые наоборот могут отмечать необычное повышение активности.

У некоторых людей может повышаться аппетит, некоторые «просто знают», что у них разовьется приступ.

Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе. Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени.

Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура. Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию.

Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне. Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями.

Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.

Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от нескольких часов до 2-3 суток. Мигренозная головная боль обычно бывает очень сильной, чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Чаще всего боль возникает в лобной или височной области, хотя может локализоваться в любой части головы.

Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, большинство пациентов предпочитают остаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, Вам трудно концентрировать внимание. Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что вызывает мигрени?

Причин мигрени очень много и они весьма разнообразны:

• Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов; гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды.
• Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон.
• Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов.
• Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды.
• Психологические: эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса.
• Гормональные факторы у женщин: менструации, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия.

Один из частых причин мигрени – это голод или недостаточный прием пищи. Особенно это касается молодых пациентов – дети, страдающие мигренью, не должны пропускать завтрак! У женщин значимым потенциальным причиной является колебания гормонов, связанные с менструальным циклом.

Какое лечение можно использовать?

Лекарственные средства, которые используют для снятия имеющегося приступа мигрени, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах.

К таким средствам относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол; среди них парацетамол наименее эффективен.

Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток действуют быстрее и лучше.

Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.

При покупке препарата фармацевт может посоветовать Вам, какой безрецептурный анальгетик лучше принимать. Если ни один из препаратов этого класса Вам не помогает, или же Вам требуется доза препарата, превышающая рекомендуемую, то Вам следует обратиться к врачу-неврологу.

Врач-невролог может прописать Вам один из специфических антимигренозных препаратов. К этим препаратам необходимо прибегнуть, если анальгетики и противорвотные средства не снимают имеющиеся у Вас симптомы и быстро не возвращают Вам повседневную активность. По принципу действия противомигренозные средства отличаются от обычных обезболивающих.

Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время мигренозной атаки. К таким средствам относят эрготамин, широко использующийся в одних странах и отсутствующий в продаже в других, и группу более новых препаратов, носящих название триптаны.

Если доктор прописал Вам эти препараты, то при необходимости Вы можете сочетать их с анальгетиками и противорвотными средствами.

Что делать, если это лечение не помогает?

Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, то существует профилактическое лечение.

В отличие от средств для купирования приступа при профилактическом лечении необходимо принимать препараты каждый день, поскольку это лечение направлено на предотвращение развития приступов мигрени.

Другими словами, профилактическое лечение позволяет повысить порог возникновения мигренозного приступа.

При назначении Вам одного или более препаратов, аккуратно следуйте инструкциям по их применению. Исследования показали, что наиболее частая причина недостаточной эффективности профилактического лечения — несоблюдение режима терапии.

Что еще Вы можете сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат Ваше самочувствие. Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Нужны ли Вам дополнительные обследования?

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени.

Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу-неврологу свою головную боль.

Очень важно сообщить врачу о том, как часто и в каких количествах Вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью с возрастом приступы становятся реже.