Иммуномодуляторы при простуде, гриппе и орви

Осень, зима и весна – время, когда чаще всего можно простудиться. Следует заметить, что диагноза простуда – не существует. К этому собирательному понятию чаще всего относятся инфекционно-вирусные заболевания, имеющие идентичные симптомы и поражающие верхние отделы дыхательных путей. Официальная медицина называет такие болезни — ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).

Возбудителями таких заболеваний являются пневмотропные вирусы, которых насчитывается более 300 видов (в их число входят аденовирусы, риновирусы, реовирусы и другие).

Симптомы ОРВИ:

• чихание;
• насморк;
• кашель;
• болезненные ощущения в области головы, глаз и горла;
• состояние слабости.

Ещё одним сезонным заболеванием вирусной этиологии является грипп. На сегодняшний день насчитывается около 2000 различных вариантов вируса гриппа, различающихся антигенным спектром.

Это заболевание может вызывать симптомы, аналогичные ОРВИ, однако возбудитель быстрее проникает в кровь.

Вследствие этого при гриппе возможно развитие мышечных болей и повышение температуры уже в первые сутки после инфицирования.

Для профилактической терапии и лечения инфекционно-вирусных поражений применяются иммуностимуляторы и противовирусные препараты.

Как работают иммуномодуляторы и противовирусные средства

Иммуномодуляторы – вещества, воздействующие на иммунную систему. Они используются для неспецифического лечения инфекций, вызываемых вирусами.

Принцип действия таких препаратов основан на регуляции работы иммунной системы путём активизации иммунокомпетентных клеток.

Иммуномодуляторы при ОРВИ повышают собственный иммунитет, что помогает организму справиться с инфекцией и предотвратить возможные осложнения.

Лекарственные препараты, воздействующие непосредственно на сам вирус и механизм его репликации (размножения), называются противовирусными. Внедряясь в структуру вируса, такие вещества изнутри нарушают процессы клеточного метаболизма и приводят к гибели вирусных клеток.

За и против противовирусных средств

Применение противовирусных препаратов, как и любое лечение, имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Многочисленные клинические испытания подтверждают эффективное воздействие таких средств для терапии вирусных заболеваний. А вот отсутствие своевременной терапии инфекций может привести к осложнениям.

Именно поэтому для борьбы с простудой и гриппом очень важно вовремя начать лечение.

Перед сезонными эпидемиями простуды и гриппа врачи рекомендуют провести процедуры по поднятию иммунитета и своевременную вакцинацию.

Как и любое лекарство, противовирусные препараты могут иметь противопоказания, что является существенным минусом для терапии. Однако правильный подбор средства позволит избежать побочных симптомов и ускорит выздоровление.

Типы противовирусных средств

Противовирусные лекарства можно поделить на несколько основных групп:

• противовирусные препараты, обладающие прямым действием;
• иммуностимулирующие средства и индукторы интерферона;
• лекарства, содержащие в своем составе интерферон;
• медикаменты для вакцинации.

Противовирусные средства прямого действия

Вещества, воздействующие непосредственно на сам вирус и механизм его воспроизведения называются противовирусными препаратами прямого действия. Внедряясь через клеточные мембраны и нарушая метаболические процессы, они обуславливают гибель вирусов.

Иммуностимулирующие средства и индукторы интерферона

Эти препараты повышают (стимулируют) продукцию эндогенного интерферона.

Лекарства, содержащие интерферон

Препараты, содержащие интерферон, помогают организму восполнить недостаток этого белкового соединения, возникающий при инфекционно-воспалительных процессах.

Противовирусные вакцины

Вакцина чаще всего представляет собой ослабленный вирус, который при попадании в организм вызывает ответную реакцию иммунной системы. Вакцинация помогает получить иммунитет к определённому типу вируса.

Противовирусные препараты в период беременности

Применение любых лекарственных средств против простуды и вирусных инфекций проводится с разрешения лечащего врача. Некоторые противовирусные препараты имеют ограничения для использования у беременных пациенток, о чём всегда сообщается в их инструкции. Это связано с возможным негативным воздействием лекарства на внутриутробное развитие плода.

Самые эффективные препараты от вирусов

Давайте рассмотрим самые лучшие противовирусные препараты, исходя из многочисленных отзывов

Амизон

Амизон представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, являющееся активным пероральным индуктором эндогенного интерферона. Обладает жаропонижающим и анальгетическим воздействием.

Лекарство не оказывает гемо- и нефротоксическое действие, не обладает эмбриотоксическими, мутагенными и тератогенными свойствами, не вызывает аллергические проявления.

Показания к применению:

• стимулирование иммунитета при инфекционно-воспалительных процессах в нижних дыхательных путях; вирусных гепатитах А (в остром периоде);
• невралгия;
• менингоэнцефалит;
• снятие воспаления и болезненных ощущений при грыже межпозвоночного диска, остеохондрозе и артрите;
• профилактика и лечение гриппа и ОРВИ у взрослых и детей.

• Максимальная суточная дозировка – 2 г Амизона.
• Для взрослых пациентов при лечении вирусных инфекций используется 1-2 таблетки (0,25-0,5 г) от 2 до 4 раз в сутки.
• Детям от 6 до 12 лет назначается ½ таблетки (0,125 г) от 2 до 3 раз в сутки.
• Длительность терапии составляет от 5 до 7 дней.

Терапия Амизоном прекрасно переносится пациентами и практически не вызывает побочных проявлений. Очень редко возможно развитие лёгкого отёка слизистых оболочек горла и ротовой полости, а также возникновение привкуса горечи.

Противопоказаниями к использованию средства являются:

• первые три месяца беременности;
• возраст до 6 лет;
• индивидуальная непереносимость йодсодержащих веществ.

Асинис

Асинис — гомеопатическое средство, проявляющее противовоспалительные, противоотёчные, противомикробные и иммуномодулирующие свойства.

Показания к применению:

• Профилактика и терапия ОРВИ и гриппа;
• гайморит;
• ринит (хронический и острый);
• отит.

1. Детям с 3-летнего возраста назначают 3-4 капли препарата, разведённые в ложке кипячёной воды.
2. Детям с 5-летнего возраста назначается от 5 до 7 капель Асиниса.
3. Для пациентов, достигших 12 лет, дозировка составляет 10 капель лекарства от простуды.

Приём проводится три раза в сутки на протяжении 7-14 дней. При хронических инфекциях возможно увеличение терапевтического курса до 2 месяцев.

При проведении терапии в крайне редких случаях возможны аллергические проявления в лёгкой форме.

Противопоказания:

• индивидуальная чувствительность к препаратам, содержащим хром;
• возраст до 3 лет.

Меркурид

Меркурид проявляет иммуномодулирующее, противовоспалительное и дезинтоксикационное воздействие. Увеличивает неспецифическую сопротивляемость организма инфекциям и активизирует иммунную систему.

Показаниями к применению являются инфекционно-воспалительные процессы следующей локализации:

• дыхательная система;
• лимфатическая система;
• мочеполовая система;
• желудочно-кишечный тракт;
• эндокринная система;
• опорно-двигательный аппарат.

Следует отметить, что Меркурид используется в комплексной терапии с другими средствами.

Стандартной дозой для взрослых является 7 гранул трижды в день. Дети от 6 лет могут употреблять 3 гранулы трижды в сутки.

• Длительность терапевтического курса – от 21 до 28 дней.
• Лекарство отлично переносится пациентами и не имеет побочных проявлений.
• Противопоказания:

• Индивидуальная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

Трахисан

Трахисан – комбинированное средство, состоящее из трёх компонентов: тиротрицина, хлоргексидина и лидокаина. Они обуславливают антибактериальное, антисептическое и обезболивающее воздействие.

Показания к применению:

• воспалительные процессы горла и ротовой полости;
• профилактическая терапия перед операциями в полости рта.

Препарат используется в следующей дозировке: 1 таблетка через каждые 2 часа. Максимальная суточная доза для пациентов старше 12 лет – 8 таблеток. Детям от 6 до 12 лет разрешается принимать до 6 таблеток в день.

Длительность терапии составляет 5-7 суток. Если за это время не наступило улучшение, рекомендуется обратиться к врачу за консультацией. Максимальный терапевтический курс Трахисана – 14 дней.

Обычно противовирусные таблетки от простуды хорошо переносятся пациентами. В очень редких случаях могут возникать аллергические проявления, которые выражаются в покраснении кожи, отёчности ротовой полости и глотки, а также зуде.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость фруктозы;
• гиперчувствительность к веществам, входящим в состав лекарства;
• поражения слизистой оболочки рта эрозивного характера;
• наличие свежих раневых поверхностей в глотке и ротовой полости.

Респиброн

Респиброн – иммуномодулирующее средство, состоящее из лизата бактерий, повышающих резистентные свойства человеческого организма к инфекциям. Препарат обладает двойным действием:

• Обеспечивает активизацию неспецифических защитных свойств (быстрая защита от инфекций, формирующаяся в течение 14-28 дней с момента начала терапии).
• Активизирует специфическую иммунную защиту с длительностью на несколько лет.

1. Показания к применению:
2. Инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, острого, рецидивирующего и хронического характера.
3. Терапия Респиброном уменьшает частоту острых респираторных инфекций и количество приступов хронического обструктивного заболевания лёгких.
4. Лекарство назначается взрослым и детям, достигшим 2 лет.

Для лечения острой стадии заболевания следует рассасывать 1 таблетку один раз в день. Длительность терапии – 10 суток.

Для профилактики нужно провести 3 стандартных курса лечения с перерывом в 20 дней. За этот период будет получен максимальный иммуномодулирующий эффект препарата.

Терапия практически не вызывает побочных проявлений. Очень редко могут возникать аллергические проявления слабого характера.

Противопоказания:

• Гиперчувствительность к веществам, входящим в состав лекарства.

Пакселадин

Пакселадин относится к группе противокашлевых препаратов, проявляющих центральное действие.

Показаниями к применению медикамента является наличие непродуктивного кашля при следующих заболеваниях:

• грипп, ОРВИ, простуда;
• бронхит;
• фарингит, трахеит, ларингит;
• коклюш.

• Использование средства при продуктивном кашле следует ограничить, поскольку это может вызывать затруднение в выходе бронхиальной секреции.
• Препарат назначается детям с 2,5 лет (с массой тела, превышающей 15 кг) и взрослым.
• Для детей с весом от 15 до 20 кг дозировка составляет 2,5 мл 3-4 раза в сутки с интервалом в 4 часа.
• Для детей с весом от 20 до 30 кг дозировка составляет 5 мл 2-3 раза в сутки с интервалом в 4 часа.
• Для детей с весом от 20 до 50 кг дозировка составляет 5 мл 3-5 раз в сутки с интервалом в 4 часа.
• Для взрослых дозировка составляет 5 мл 4-5 раз в сутки с интервалом в 4 часа.
• Терапия проводится краткосрочно, в первые несколько дней после начала кашля.
• Лекарство хорошо переносится и в редких случаях может вызывать аллергические проявления.
• Противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав Пакселадина.

Эхинацин Мадаус

Активным веществом препарата Эхинацин Мадаус является сок эхинацеи пурпурной. Средство обладает неспецифическими иммуностимулирующими свойствами, которые повышают защитные свойства человеческого организма.

Показания к применению Эхинацин Мадаус:

• профилактическая терапия ОРВИ и гриппа;
• профилактика частых простуд;
• профилактика иммунодефицитных состояний.

Для детей 4-6 лет назначается 1,25 мл средства.

Для детей 6-12 лет следует использовать 2 мл.

Взрослым пациентам и детям, достигшим 12 лет, назначается 2,5 мл. Все категории пациентов должны принимать лекарство 3 раза в день. Длительность терапии – 14 дней.

В очень редких случаях при проведении терапии могут возникать реакции гиперчувствительности.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав Эхинацин Мадаус;
• прогрессирующие системные заболевания (рассеянный склероз, туберкулез и другие);
• онкологические патологии;
• синдром приобретённого иммунодефицита и ВИЧ-инфекции;
• иммунодефициты;
• заболевания аутоиммунного характера.

Альтабор

Альтабор представляет собой средство для системного использования против вирусов. Основными действующими веществами являются экстракты из ольхи клейкой и ольхи серой.

Показания к применению:

• Профилактическая терапия и лечения респираторных инфекций и гриппа.

1. Лекарство назначается с 14 лет.
2. Для проведения профилактической терапии используется 2 таблетки средства трижды в день.
3. Для лечения Альтабор назначается в дозировке 2 таблетки четырежды в сутки.
4. В обоих случаях длительность терапии составляет одну неделю.
5. Противовирусные препараты для взрослых могут вызывать развитие аллергических реакций и ощущения тошноты.
6. Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав средства.

Как выбрать препарат

Чтобы правильно выбрать эффективные препараты, противовирусные свойства которых помогут вылечить грипп или ОРВИ, нужно точно поставить диагноз заболевания. После этого следует убедиться в отсутствии противопоказаний для применения средства. Также важно помнить, что на разных стадиях простуды используются различные лекарства.

Отнеситесь к выбору противовирусных препаратов с особой внимательностью и тогда вы сможете помочь своему организму побороть простуду в кратчайшие сроки.

Источник: МКБ-10

Источник: Сологуб Т.В., Цветков В.В., Голобоков Г.С. Возможность комплексной терапии гриппа и ОРВИ с включением комбинированных препаратов. Медицинский совет, 2015, 16: 103-105.

——————————————————————————————————-

Отзывы пациентов

• Марина 29 лет;
• Достоинства: если начать терапию вовремя, помогает предотвратить простуду.
• Недостатки: довольно высокая цена.

Амизон давно находится в моей аптечке. Это средство – мой «маст хэв», поскольку не все препараты мне подходят. Благодаря ему я перестала часто болеть.

1. —
2. Андрей 25 лет;
3. Достоинства: эффективные противовирусные свойства.
4. Недостатки: дорогой

Если начать принимать в первый день, когда появилась простуда, очень эффективен. Рекомендую всем. Пробовал различные препараты, Амизон подошёл больше всего.

• —
• Кристина 32 года;
• Достоинства: быстро помогает при болях в горле
• Недостатки: не заметила

Как раз недавно пролечила воспаление в горле Трахисаном, осталась очень довольна. Воспаление прошло за 3 суток. Советую всем, результат очень хороший.

1. —
2. Елена 22 года;
3. Достоинства: снимает воспаление и обезболивает.
4. Недостатки: нет

Для меня важно, что средство не содержит сахар. Отлично помогает от болей в горле и воспаления. Действует быстро и очень эффективен. Такие препараты всегда должны быть в аптечке.

Cамые бесполезные и неэффективные лекарства при лечении гриппа и ОРВИ

В России начались заболевания гриппом и ОРВИ. Медики рассказали о препаратах, которыми пользуются многие россияне, в том числе и благодаря постоянной рекламе в СМИ. Об этом пишет портал «Медицинская Россия».

Самый популярный и широко рекламируемый препарат — АРБИДОЛ. Специалисты его не жалуют, поскольку до сих пор неизвестна его реальная и доказанная эффективность.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает клинические испытания препарата не отвечающими минимальным требованиям и к применению не рекомендует.

В январе 2017 года у препарата обнаружился некий механизм действия, но эффективность по-прежнему вызывает вопросы.

АМИКСИН (он же лавомакс/тилорон/тилаксин): противовирусный препарат и индуктор интерферона. Больше нигде в мире не применяется, поскольку исследования были остановлены из-за развития нежелательных эффектов.

Таким образом, его безопасность не доказана. Еще один популярный препарат — ИНГАВИРИН.

Механизм действия неизвестен, о действующем веществе как о противовирусном не знает никто, кроме производителя; вменяемые исследования отсутствуют.

Объёмы продаж каждого из указанных препаратов варьируют от 1 до 5 миллиардов рублей в год. Согласно исследованиям, чуть ли не каждый второй принимает один из этих препаратов, однако эта же статистика не подтверждает, что люди стали меньше болеть.

Что касается популярных в наши дни средств гомеопатии, то здесь тоже не все хорошо. Агри, анаферон, афлубин, грипп-хеель, инфлюцид, эргоферон и, конечно же, оциллококцинум — просто сахарные шарики. Отлично подходят, чтобы подслащивать чай, на этом действие заканчивается.

Реклама уверяет, что если вы заболели, то в этом обязательно виноват сниженный иммунитет. Чтобы его восстановить, многие принимают соответствующие препараты.

ПОЛИООКСИДОНИЙ: никто даже близко не представляет, что это за вещество и какое оно отношение имеет к иммунитету — механизм действия неизвестен, исследований нет. Входит в состав российской вакцины от гриппа «Гриппол».

БРОНХОМУНАЛ: лизаты разных стрептококков, клебсиелл, стафиллококка и гемофильной палочки, по заявлению производителя должны накапливаться в пейеровых бляшках кишечника и оттуда стимулировать иммунитет на борьбу с острыми респираторными инфекциями. Доказательств этому фантастическому действию не существует.

ГРИППФЕРОН: рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b в дозировке 10 000 МЕ/мл для «лечения» ОРВИ. Интерферон — это реально действующая штука в инъекционной форме (ТОЛЬКО инъекционной) для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака.

Капли/спреи/свечи — псевдопрепараты, поскольку нет доказательств, что такое местное введение создаёт эффективную концентрацию; более того, в тех дозах, когда вводимый интерферон действительно работает против вирусов, он вызывает побочные эффекты, сравнимые с самим ОРВИ.

ДЕРИНАТ: коктейль из остатков ДНК, которые почему-то вдруг должны стимулировать иммунитет для борьбы с вирусами. Можно подумать, организм мало сталкивается с чужими ДНК. Качественные исследования отсутствуют.

ИМУДОН: ещё один препарат с лизатами бактерий (энтеробактерии и фузобактерии) и внезапно грибков (два вида кандиды) должен загадочным образом стимулировать иммунитет: по заявлению производителя, активирует иммунные клетки горла, устраняет причину симптомов и сокращает длительность заболевания в 2 раза. Задумка отдалённо напоминает вакцинацию, только какая связь у кандида, энтеробактерий и ОРВИ? На этот вопрос, а также на вопрос о механизме действия должны бы ответить рандомизированные контролируемые исследования, но их, конечно же, нет.

ИРС-19: третий популярный препарат с лизатами бактерий (стрептококки, гемофильная палочка), всё аналогично имудону и бронхомуналу, только введение назальное.

ЦИКЛОФЕРОН: «высокодуховный» стимулятор выработки интерферона, ещё один представитель ЖНВЛП.

Создан на основе никому не известной по части фармакологии молекулы под названием «акридон», которая заявлена как индуктор интерферона и иммуномодулятор.

Ни само вещество, ни его производные (циклоферон, неовир) не имеют достоверных исследований фармакодинамики, механизма действия, безопасности и эффективности.

ЦИТРОВИР-3: иммуномодулятор и индуктор интерферона для терапии всех инфекций.

Самый новый, представляющийся как исключительно нечто, лучше всего вышеупомянутого (на официальном сайте перечислены «недостатки» арбидола, кагоцела и проч.

, которые (якобы) отсутствуют в данном снадобье). Никаких обоснований, ни фармакодинамики, ни механизма действия, исследований эффективности нет.

ЭХИНАЦЕЯ (+ созданные на её основе иммунал, иммунорм, эсберитокс и пр.): исследования есть, значимой эффективности для профилактики ОРВИ/гриппа не найдено. Аналогов такого набора препаратов для лечения простудных заболеваний в мире не существует.

Как пишет автор исследования, любые существующие иммуномодуляторы и «повышатели иммунитета» — это просто маркетинг, не имеющий никакого отношения к медицине.

Но он настолько успешный, что некоторые из этих «лекарств» присутствуют даже в списке ЖНВЛП.

При этом даже сами врачи не в состоянии разобраться во всех тонкостях фармацевтики и маркетинга, поэтому винить их в неэффективности того или иного препарата не стоит.

Простуда требует куда меньше суеты, чем нам кажется, поскольку единственное имеющееся адекватное лечение чисто симптоматическое: парацетамол, ибупрофен, а также средства от насморка и против боли в горле. Не существует способов сократить или вылечить гриппоподобные заболевания, надо это понимать и не вестись на рекламу и советы соседей.

• В 2016 году лидером среди противовирусных препаратов безрецептурного отпуска занимал «Кагоцел» (до 18% рынка) в 2016. На втором месте — «Ингавирин» от «Валента Фарма» (17% рынка), на третьем — «Эргоферон» от «Матера Медика Холдинг» (11%), «Арбидол» — на четвертом месте (9% рынка противовирусных препаратов), на пятом — «Виферон» компании «Ферон» (9%).
• В мае 2016 года Федеральная антимонопольная служба предупредила Минздрав о нарушении закона о защите конкуренции и запретила упоминать в рекомендациях по диагностике и лечению гриппа конкретные торговые наименования лекарственных препаратов, чтобы не ущемлять права участников фармакологического рынка.

Иммуномодуляторы в комплексной терапии ОРВИ: возможности применения препарата Галавит

Комментарии

Опубликовано в журнале: «Российский медицинский журнал» №3, 2013г.

Т.В. Сологуб, О.Ю. Осиновец Северо–Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт–Петербург

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее массовыми заболеваниями, поражающими ежегодно до 25% населения стран мира. По данным ВОЗ, ежегодно каждый взрослый 2–4 раза болеет острыми респираторными заболеваниями, школьник – 4–5 раз, дети первого года жизни – от 2 до 12 раз [1].

В России отмечается подъем заболеваемости ОРВИ, доля которых в структуре всей регистрируемой инфекционной патологии достигает 85–90% (до 30 млн человек, 10–15% трудоспособного населения, 45– 60% – дети).

С ОРВИ связано 30–50% потерь рабочего времени у взрослых и 60–80% пропусков школьных занятий у детей, а ежегодный суммарный экономический ущерб от ОРВИ оценивается в 40 млрд руб.

К возбудителям ОРВИ относят более 200 видов респираторных вирусов, среди них вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа (4 типа), аденовирусы (около 60 сероти-пов), риновирусы (более 100 серотипов), коронавирусы (4 серотипа), респираторно–синцитиальные вирусы (2 серо-типа) и др.

В настоящее время отмечается тенденция к снижению частоты инфицирования вирусом гриппа (тип А – 12%, тип В – 3%) и росту активности других респираторных вирусов, в том числе парагриппа – до 50%, аденовирусов – до 5%, респираторно–синцитиальных вирусов – 4%, а также энтеровирусов – 1,2%, смешанных инфекций – около 23% случаев [5,6]. Кроме того, отмечается снижение общего иммунитета среди населения, что способствует росту заболеваемости ОРВИ, а иммунодепрессив-ное действие респираторных вирусов является причиной повторных ОРВИ и бактериальных осложнений [6].

Очевидной становится необходимость качественно новых подходов к профилактике и лечению ОРВИ и гриппа, т.к., несмотря на высокую эффективность современных вакцин против гриппа (80–90%), вакцинация не может защитить от других возбудителей ОРВИ. Поэтому заболеваемость ОРВИ среди вакцинированных лиц в осенне–зимний период остается высокой [6].

Если для профилактики и лечения гриппа в настоящее время используются специфические вакцины и противогриппозные химиопрепараты, то для борьбы с другими многочисленными видами респираторных вирусов средств специфической защиты и этиотропной терапии не существует.

Поэтому современный подход к профилактике и лечению ОРВИ заключается в применении препаратов, повышающих защитные силы организма, способствующих созданию барьера на пути проникновения вируса.

К таким препаратам относятся интерфероны, индукторы интерферонов и иммуномодуляторы – средства патогенетического действия [2,3,6].

Важно отметить, что противовирусные химиопрепараты для лечения гриппа обладают строгой этиотропной направленностью действия: блокаторы М2–белка (ремантадин) эффективны только против вируса гриппа типа А, ингибиторы нейраминидазы (занамивир, оселтамивир) – против разных штаммов вирусов гриппа А и нескольких штаммов вируса гриппа В, что ограничивает их широкое применение при ОРВИ, вызванных другими этиологическими возбудителями. В отличие от специфических химио-препаратов интерфероны, индукторы интерферонов и иммуномодуляторы проявляют неспецифическое действие при ОРВИ, что позволяет применять их против различных типов респираторных вирусов без точной лабораторной диагностики и расширяет клинические возможности.

Обоснованием к их применению при ОРВИ и гриппе служат полученные данные о патогенетической роли цитокиновых реакций, которые запускают каскад иммунологических реакций клеточного и гуморального типа.

Исследования иммунопатогенеза гриппа и ОРВИ последних лет убедительно показали, что респираторные вирусы грубо вмешиваются в сбалансированную систему цитокинов. От адекватности иммунологических реакций зависят характер клинического течения и исход заболевания.

В организме первый эшелон антиинфекционной защиты обеспечивается клетками врожденного иммунитета (моноциты/макрофаги, дендритные клетки и естественные киллеры), которые организуют реакции адаптивного иммунитета в ответ на внедрение патогена.

При этом запускаются пролиферация и дифференцировка лимфоцитов, активируются макрофаги, в дальнейшем подключаются вспомогательные или антигенпрезентирующие клетки. В результате наблюдается выброс цитокинов, запускающих как местные, так и системные воспалительные реакции [4].

Таким образом, в ответ на внедрение возбудителя включаются факторы адаптивного и специфического к данному вирусу иммунитета, представленного цитотоксическими Т–лимфоцитами и антителами изотипов IgM, A, G, E, обладающих специфичностью к различным патогенам.

Иммуномодуляторы применяются не только в комплексной терапии ОРВИ, но и в составе комплексной профилактики наряду со специфической иммунизацией (вакцинацией). Действие иммуномодуляторов направлено на активацию естественного и коррекцию адаптивного иммунитета и относится к методам неспецифической защиты населения.

https://www.youtube.com/watch?v=AlUaRfTmh8I

Иммуномодуляторы представляют собой наиболее многочисленную группу лекарственных препаратов различного происхождения и химической природы [7].

К таким лекарственным средствам относится препарат Галавит (ЗАО «Медикор») – синтетический иммуномодулятор с дополнительным противовоспалительным действием, который применяется в клинической практике с 1997 г.

Механизм действия препарата связан с его способностью воздействовать на функционально–метаболическую активность фагоцитарных клеток (моноцитов/макрофагов, нейтрофилов, естественных киллеров). Кроме этого, Галавит нормализует антителообразование, опосредованно стимулирует выработку эндогенных интерферонов (ИФН–α и ИФН–γ).

При воспалительных заболеваниях препарат обратимо на 6–8 ч ингибирует избыточный синтез гиперактивированными макрофагами фактора некроза опухоли–α, интерлейкина–1, интерлейкина–6 и других провоспалительных цитокинов, активных форм кислорода, уровень которых определяет степень воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации и уровень оксидантного стресса. Нормализация функционального состояния макрофагов приводит к восстановлению антигенпредставляющей и регулирующей функций макрофагов, снижению уровня аутоагрессии. Галавит стимулирует активность нейтрофильных гранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям. Препарат доказал свою эффективность в лечении и профилактике различных инфекций бактериальной и вирусной этиологии. При применении Галавита побочные эффекты практически отсутствуют – за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости.

Изучение лечебного эффекта препарата Галавит при гриппе.

Эффективность препарата Галавит изучалась у больных гриппом на кафедре инфекционных болезней СЗГМУ им. И.И. Мечникова в эпидсезон 2009 г. Под наблюдением находились 45 больных в возрасте от 21 до 28 лет (средний возраст – 25,1±1,3 года); диагноз гриппа подтверждался с помощью ПЦР.

Все пациенты имели легкую и среднетяжелую форму заболевания и получали дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. 20 больных получали дополнительно иммуномодулятор Галавит в дозировке 4 табл./сут. курсом 10 дней. Оценка эффективности проводимой терапии проводилась по результатам данных клинических и лабораторных исследований после курса лечения.

Основными критериями эффективности служили положительная динамика клинических симптомов и результаты клинического исследования крови.

Препарат Галавит положительно влиял на клинические показатели, уменьшая продолжительность лихорадки, интоксикационного и катарального синдромов, и ускорял наступление выздоровления.

Купирование температурной реакции отмечалось быстрее у больных, получавших Галавит: уже на 2–й день заболевания температура нормализовалась у 15% больных, принимавших Галавит, и ни у одного из пациентов контрольной группы.

К 5–му дню лечения лихорадка купировалась у 95% пациентов из группы принимавших Галавит и только у 84% больных контрольной группы.

Первые три дня заболевания интоксикация сохранялась у половины больных, но к 4–му дню явления интоксикации приобрели умеренный характер и сохранялись у 25% больных, получавших Галавит, и почти у половины пациентов из контрольной группы; быстрее исчезал катаральный синдром, проявлявшийся заложенностью носа, першением в горле и кашлем (рис. 1).

Изучение периферической крови пациентов позволило также отметить положительное влияние препарата на нормализацию некоторых показателей. Так, у пациентов, получавших Галавит, к моменту выписки наблюдалась нормализация уровня лейкоцитов, СОЭ, не было палочкоядерного сдвига. У пациентов контрольной группы сохранялся лейкоцитоз и была повышена СОЭ.

Кроме того, дополнительно изучались показатели тиолдисульфидного равновесия (SH/SS). Было выявлено, что у пациентов, принимавших Галавит, коэффициент SH/SS увеличился на 15% (против 3% в группе контроля), что свидетельствовало об антиоксидантном действии препарата. Это действие объясняет быструю положительную динамику интоксикационного синдрома.

• Важными аспектами, касавшимися повышения качества жизни больных, являлись субъективное улучшение самочувствия, повышение настроения в течение всего периода лечения у пациентов, принимавших Галавит.
• Таким образом, можно заключить, что применение удобного в практике препарата Галавит оказалось весьма эффективным при лечении больных гриппом.
• Изучение профилактического эффекта препарата Галавит при ОРВИ и гриппе.

В эпидсезон с октября по декабрь 2011 г.

было проведено эпидемиологическое наблюдение, касавшееся эффективности применения препарата Галавит с целью профилактики ОРВИ, в организованных коллективах детей в 4 школах–интернатах Москвы.

Наблюдались 279 детей в возрасте от 12 до 18 лет; большая часть из них относилась к группе часто болеющих детей или имела хронические заболевания в анамнезе. Случайным образом были выделены две группы.

В контрольной группе (81 человек) применялась только вакцинация против гриппа; в основной (197 человек) вакцинация дополнялась применением Галавита в дозе 50 мг/сут.: у 99 человек ежедневно в течение 5 дней через 2 нед. после вакцинации и у 98 человек – через день курсом 10 дней до вакцинации.

Наблюдаемые группы детей не различались по половозрастным характеристикам. Период наблюдения для лиц всех групп составил 30 дней.

Оценка эффективности проводилась на основании выявления случаев заболевания ОРВИ и гриппом с расчетом показателей эпидемиологической эффективности: индекса эффективности и показателя защищенности.

Показатели заболеваемости детей в группах эпидемиологического исследования представлены в таблице 1. В основной группе, получавшей курс Галавита в дополнение к вакцинации, заболело 9 детей, причем в подгруппе применения Галавита до вакцинации.

Были поставлены диагнозы ОРВИ, острый ринофарингит (7 человек) и ОРВИ, острый ринофаринготрахеит (2 человека). Случаи заболевания ОРВИ регистрировались спустя 16– 18 дней после окончания приема Галавита. В контрольной группе было 4 заболевших; заболевания регистрировались с 8–го по 29–й день наблюдения.

Важно отметить, что продолжительность заболеваний в основной группе была на 2 дня меньше, чем в контрольной.

Таблица 1. Показатели заболеваемости

Группы Особенности вакцинации Число заболевших ОРВИ

Основная	До начала курса Галавита (n=99)	9 (9,2%)
После курса Галавита (n=98)	0
Контрольная	В начале наблюдения (n=81)	4 (4,9%)

Для оценки профилактической эффективности применения препарата Галавит рассчитывались эпидемиологические показатели.

В основной подгруппе с выявленными случаями заболевания ОРВИ индекс эффективности составил 2,0 при показателе защищенности 50% (уровень достоверности р≤0,05).

Полученные данные показали хорошую эффективность комплексной профилактики гриппа и ОРВИ при сочетании вакцинации с приемом короткого курса иммуномодулятора Галавит.

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют об эффективности комплексного лечения и профилактики ОРВИ и гриппа с помощью иммуномодулятора Галавит. Препарат способствует сокращению сроков заболевания и ускорению выздоровления больных благодаря наличию дополнительного противовоспалительного действия.

Галавит может дополнять специфическую противогриппозную вакцинацию для повышения профилактического эффекта против широкого спектра возбудителей ОРВИ, а также использоваться с лечебной целью в комплексе с другими симптоматическими средствами лечения ОРВИ врачами амбулаторно–поликлинического звена, особенно в эпидемический период. Препарат Галавит имеет удобную для амбулаторного применения лекарственную форму в виде таблеток для сублингвального рассасывания по 25 м г. Обычно применяется схема ежедневного приема 100 мг (50 мг для детей) 5 дней, затем по 100 мг (50 мг для детей) через день в течение 10 дней.

Литература

1. Материалы ВОЗ 2006–2009 гг. 2. Ершов Ф.И., Романцов М.Г. Антивирусные средства в педиатрии. М., 2005. 243 с. 3. Романцов М.Г., Киселев О.И., Сологуб Т.В. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа // Лечащий врач. 2011. № 2. С. 92–96. 4. Ершов Ф.И., Наровлянский А.Н., Мезенцева М.В.

Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях // Цитокины и воспаление. 2004. № 1. С. 3–6. 5. Деева Э.Г. Грипп. На пороге пандемии. М., 2008. 208 с. 6. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий врач.

2010. № 10. С. 66–69.

7. Иммуномодуляторы с противовирусной активностью: учебное пособие / Под ред. М.Г. Романцова. М., 2005. 74 с.

Иммуномодуляторы при ОРВИ: нужны ли?

«Кстати, а ВЫ СЛЫШАЛИ ПРО НОБЕЛЕВСКУЮ ПРЕМИЮ, которая была вручена за открытие лекарства против ОРВИ? Нет, не слышали?…я тоже! Потому что это, несомненно, была бы нобелевская премия!»
(это цитата кардиолога Антона Родионова, она мне понравилась)

Я много раз писала про бессмысленность «иммуностимулирующих» препаратов, которые в таком изобилии присутствуют на российском фармрынке (и в ваших аптечках). Но пора повторить.

К счастью, сейчас уже и российские протоколы по лечению ОРВИ пишут, что противовирусные препараты при ОРВИ не нужны (за исключением препаратов при ПОДТВЕРЖДЕННОМ гриппе)

❌Речь про безрецептурные препараты с СОМНИТЕЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ И БЕЗОПАСНОСТЬЮ.

Почему же?
✅Увы, несмотря на активное их применение в РФ, это так и не привело к снижению заболеваемости ОРВИ в РФ по сравнению с др. странами

✅Нигде в мире эти препараты так масштабно не используются, но в РФ зарегистрировать лекарство проще, а требования к качеству лекарств ниже, чем в большинстве западных стран.

✅Никто не доказал, что увеличивать количество иммунных клеток- это хорошо для организма.
✅Иммунитет- сложнейшая система и никто на сегодняшний день не знает, на каком звене иммунитета можно или нужно «стимулировать» эту систему.
✅Эти препараты не прошли качественных клинических исследований по безопасности и эффективности, существуют на фармрынке не более 20 лет, их долгосрочные последствия не известны (в тч, влияние на аутоиммунные и онкологические процессы, а ведь человеческий интерферон, входящий в состав ряда вышеперечисленных препаратов, является индуктором иммунитета).

• Поэтому ОНИ НЕ ДОЛЖНЫ ПРИМЕНЯТЬСЯ, ТЕМ БОЛЕЕ, У ДЕТЕЙ.
• ❗️И с иммунитетом у ребенка все в порядке даже, если он болеет ОРВИ до 12 раз в год
• ❗️Сдавать «иммунограмму» при частых ОРВИ или лечить ребенка на основании ее результатов не нужно!
• Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.