Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечение

Туберкулез матки — состояние, при котором туберкулезная инфекция (палочка Коха) поражает женский половой орган. Чаще всего болезнь является хронической. Точно установить диагноз позволяет только гистологический анализ образца из матки.

Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечение

Туберкулез – результат активности микобактерий. В большинстве случаев болезнь поражает только слизистую оболочку, но может перейти на миометрий и шейку матки.

Недуг не является самостоятельным, он указывает на то, что организм уже воспринял туберкулезную инфекцию. Возбудителем туберкулеза выступает палочка Коха. Она проникает в организм воздушно-капельным путем. У большинства людей вырабатываются антитела к бактерии, в то время как 7-10% поддаются инфекции.

Формы туберкулеза матки:

  • хроническая;
  • подострая;
  • острая;
  • законченная.

Самой редкой считается острая форма туберкулеза матки. Диагностируют болезнь тоже нечасто, преимущественно во время выявления причин бесплодия. Состояние при туберкулезе матки опасно для плода.

Из-за сращений орган меняет форму, что может спровоцировать остановку развития малыша. При туберкулезе матки зачать ребенка возможно лишь в 25% случаев.

Зачастую болезнь диагностируют в возрасте 20-40 лет.

Туберкулез в первую очередь поражает эндометрий, и провоцирует продуктивный, милиарный или казеозный эндометрит. Продуктивный характеризует состояние, при котором на слизистой образуются бугорки. Милиарный охватывает всю площадь эндометрия, а казеозный приводит к распадению слизистой и мышечного слоя органа.

Осложнения на шейку матки чаще всего обуславливаются эндометритом. Туберкулез вызывает образование бугорков под эпителием, может закончиться образованием язвы с неправильным очертанием и бугорками на краях.

Причины туберкулезного воспаления в половых органах

Туберкулез матки является вторичной патологией. Изначально в орган бактерии попадают из другого очага. Первичным очагом могут быть легкие или кишечник. Матка является полем для осложнения или возобновления процесса.

Болезнь развивается вследствие попадания в организм палочки Коха. Однако изначально бактерия попадает в легкие.

Чтобы болезнь перешла на половую систему, должно остаться некоторое количество активных бактерий (обычно они погибают под воздействием иммунитета), они перешли в легкие или кишечник.

Изначально бактерия не действует из-за активности иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, но при ослаблении организма разносится через кровь и лимфу. Иногда инфицирование матки происходит когда воспаление в легких затихает.

Туберкулезные бактерии способны задерживаться в местных лимфоузлах, активизируясь при нарушении иммунобиологического барьера организма. Чем слабее защитные функции, тем сильнее патогенность бактерий.

Факторы риска:

  • хронические болезни;
  • хирургическое вмешательство;
  • функциональные расстройства;
  • стресс;
  • перенапряжение и нагрузки (физические, нервные);
  • гормональные перестройки.

Зачастую в половые органы возбудить попадает через кровоток, хотя может и посредством лимфы. Заражение туберкулезом половым путем маловероятно: многослойность плоского эпителия, которые покрывает вульву, влагалище и шейку матки защищает от туберкулезного возбудителя.

Есть мнение, что бактерии попадаю в ткани половой системы в детстве или при половом созревании, но проявляются только при соответствующих условиях позже.

Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечение

Пути передачи туберкулезной бактерии

Палочка Коха попадает сначала в бронхи и следом в легкие. Иногда заражение половых органов происходит через кишечник, куда палочка Коха попадает из легких при заглатывании мокроты при кашле или при употреблении инфицированной пищи.

Туберкулез матки не всегда является следствием воспаления в легких, кишечнике или брюшине. Возбудитель может прийти в половую систему при беременности, родах, стрессе, сбое в гормональной системе, иммунодефиците.

Риск попадания палочки Коха на матку увеличивается при воспалении матки или придатков. Также фактором риска может стать нарушение в менструальном цикле, операция, аборт. Чаще всего болезнь диагностируют у пациентов в возрасте 20-35 лет, хотя инфицируются они еще в детстве.

Симптом туберкулеза матки

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомного или с не выраженными признаками. Ощущается слабость, отсутствие аппетита, потливость, повышение температуры до субфебрильных значений (38-39°С). При сильных изменениях слизистой матки наступает аменорея (отсутствие менструальных выделений).

Возможные симптомы туберкулеза матки:

  • лихорадка;
  • боль внизу живота (усиливается при половом акте);
  • сбои в менструальном цикле;
  • болезненные менструации;
  • бесплодие.

При туберкулезе матки могут возникнуть долгие и ациклические маточные кровотечения. Обычно бесплодие развивается после первых родов, аборта. При этом бесплодие носит первичный характер, причиной является непроходимость фаллопиевых труб.

При запущенном туберкулезе матки происходит деформация полости органа из-за возникновения фиброзов, сращений или синехий. Матка может наполниться творожистыми новообразованиями, которые будут накапливаться при сужении зева. Степень тяжести туберкулеза матки и интенсивность симптомов зависит от общего состояния здоровья, формы болезни, внешних факторов.

Клиническая картина острого туберкулеза матки

Женщина жалуется на постоянную боль в нижней части живота. Наблюдается усиление болевых ощущений после электрофореза с обезболивающим, магнитотерапии, других физиопроцедур. Также отмечается повышение температуры, общая слабость, потливость ночью.

Боль при остром туберкулезе матки нередко путают с аппендицитом, внематочной беременностью, апоплексией яичника. Так как при этих состояниях начинают операцию, врач способен в процессе заметить отмирание частей матки, если болезнь уже достаточно запущена. Врач может сразу удалить пораженные участки и взять образец для гистологического анализа.

Таким образом нередко ставят правильный диагноз и назначают последующее лечение. Если во время осмотра врач не выявит изменений и отклонений, операцию не назначат, а значит туберкулез продолжит развиваться.

Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечение

Клиническая картина подострого туберкулеза матки

Процесс характеризуется наличием слабой, но постоянной боли над лобком. Причиной их возникновения становится воспаление, а также то, что кишечнику и органам таза трудно сокращаться при рубцах и спайках. У пациентки отмечается температура в пределах 37,2-37,3ºС, хотя этот показатель может и вовсе не меняться.

Женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Подобные симптомы редко являются поводом идти к врачу, поэтому нужно акцентировать внимание на болевых ощущениях.

Клиническая картина хронического туберкулеза половых органов

При хроническом воспалительном процессе неприятные ощущения не тревожат пациентку. Возможна легкая усталость и незначительные повышения температуры, которые практически никогда не отмечаются современными женщинами.

Причиной обращения к врачу становится невозможность зачать ребенка. Часто патология развивается уже после рождения ребенка или аборта, что будет еще одним фактором распространения возбудителя туберкулеза в организме.

Большая часть случаев бесплодия обусловлена попаданием туберкулезной бактерии на фаллопиевы трубы в первую очередь. Это происходит из-за специфики местной циркуляции. В результате этого начинается воспалительный процесс, который протекает медленно и едва заметно. Происходит сужение яйцеводов, что препятствует выходу яйцеклетки в полость матки и, соответственно, оплодотворению.

При воспалении фаллопиевы трубы могут заполняться творожистыми образованиями из отмерших клеток, что приведет к частичной или полной непроходимости. Препятствовать беременность может также осложнение в виде заращений и рубцов в полости матки.

Приблизительно у половины пациенток с туберкулезом матки происходит нарушение менструального цикла: сокращение количества выделений и времени менструации (3-4 дня), увеличение промежутка между менструациями до 35 дней и более. Нередко менструация вовсе отсутствует, реже происходят маточные кровотечения.

Вслед за воспаление матки происходит заражение шейки. Его чаще диагностируют у пожилых женщин после отмирания эндометрия в матке и перехода воспаления на миометрий.

Диагностика туберкулеза матки

О туберкулезном воспалении матки население мало проинформировано, поэтому не отслеживает симптомы. Выявить заболевания на ранней стадии очень сложно, ведь оно протекает почти без видимых симптомов и редко выявляется посредством стандартного бактериологического посева. Даже при операции сложно заметить патологический процесс.

Выявить туберкулез можно только при детальном изучении анамнеза пациентки. Только контакты с инфицированными людьми могут вызывать у врача сомнения относительно диагноза. Если женщина, будучи ребенком или подростком, часто переносила заболевания бронхов и легких, такая информация поможет в постановке диагноза.

Методы диагностики туберкулеза матки:

  1. Общий осмотр, который дает возможность выявить признаки туберкулеза других органов.
  2. Гинекологический осмотр позволяет выявить малоподвижность и фиксированность матки. Если поражены придатки, врач может их прощупать и диагностировать увеличенные, бугристые и болезненные тяжи.
  3. Рентген и компьютерная томография легких помогают выявить скопление кальция, увеличение грудных лимфоузлов, что говорит о туберкулезном процессе.
  4. Туберкулиновая проба (инъекция туберкулина под кожу) дает возможность выявить патологию через возникновение характерных симптомов: изменение вида шейки матки, колебания пульса и температуры тела, отклонения в анализе крови.
  5. Гистеросальпингография или рентген матки и придатков.
  6. Диагностическое выскабливание эндометрия.
  7. Посев из влагалища или менструальных выделений.
  8. ПЦР-тест, который помогает выявить инфекции, передающие половым путем.
  9. УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
  10. Лапароскопия – хирургический метод диагностики, который заключается в ведении аппаратов через разрезы в передней стенке живота. Способ позволяет изучить матку и придатки, взять материал для биопсии.
  11. Микроскопическое изучение пораженного образца дает возможность выявить признаки туберкулеза.
  12. Консультация фтизиатра.

Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечение

Как лечить туберкулез матки

После диагностики туберкулеза матки женщине стоит регулярно посещать противотуберкулезный диспансер. Когда болезнь затрагивает только функциональный слой эндометрия матки, при его отторжении во время менструации происходит самоизлечение. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Принципы лечения туберкулеза матки:

  • симптоматическая терапия;
  • диета;
  • режим гигиены;
  • витаминотерапия;
  • климатотерапия;
  • химиотерапия.

При туберкулезе матки требуется стационарное лечение. Назначение постельного режима зависит от текущего состояния женщины. Эффективными будут антиоксиданты, иммуномодуляторы, энергетически ценная пища, коррекция менструальной функции.

Лечение туберкулеза матки осуществляется через прием специфических антибиотиков (стрептомицин, изониазид), витаминов и препаратов, которые будут постепенно стимулировать иммунитет. Витамины нужны по той причине, что противотуберкулезные антибактериальные препараты вызывают сильный дефицит витаминов и минералов.

Количество препаратов зависит от степени патологии и ее распространения. Если женщина не рожала, назначают препараты для рассасывания рубцов и спаек, которые сопровождают данный процесс. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия.

В курс лечения входят сбалансированная диета, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессов и переживаний. Своевременное лечение позволит избежать осложнений, сохранит репродуктивную функцию.

При появлении свищей в репродуктивных органах, образовании гноя и казеозного некроза проводят операцию. При помощи хирургии также можно удалить спайки и рубцы, которые мешают оплодотворению.

Читайте также:  Как чистить организм тиосульфатом натрия

Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечение

Профилактика туберкулеза матки

Предотвратить инфицирование можно лишь при исключении контактов с больными людьми, предметами их пользования. Значительно снизить риск развития палочки Коха в организме помогает отказ от вредных привычек, регулярное закаливание, полноценное и сбалансированное питание, активный образ жизни, отдых и нормальный сон.

Нужно вовремя лечить все инфекции и воспаления мочеполовой системы. Для этого следует посещать гинеколога каждые шесть месяцев.

Конкретно от туберкулеза поможет соответствующая прививка сразу после рождения, а также в возрасте 7, 12 и 17 лет.

Диагностировать туберкулез можно при помощи пробы Манту или рентгена легких (флюорография грудной клетки), поэтому не стоит игнорировать медицинские предписания.

Осложнения после туберкулезного воспаления матки

Отсутствие симптомов при туберкулезе матки часто приводит к осложнениям. Помимо бесплодия, возможны и такие последствия:

  • кровотечения из органов, сильно пораженных туберкулезом;
  • распространение инфекции на другие органы;
  • образование абсцессов (гнойников) в брюшине;
  • возникновение свищей, то есть каналов, который проводят гной из абсцессов в полость и другие органы;
  • формирование спаек (сращений) между стенками органа или соседними органами, что нарушает расположение всех элементов малого таза;
  • хронические боли внизу живота, которые провоцируются спайками (хроническая тазовая боль);
  • переход болезни в генитальный туберкулез, при котором поражаются все половые органы.

Даже современные методы лечения не гарантируют полное избавление от недуга. Болезнь нередко возвращается, дает осложнения и нарушает репродуктивную функцию. Только 5-7% женщин смогли забеременеть после лечения туберкулеза матки.

https://www.youtube.com/watch?v=pmSlKNoNBAQ

Так как выявить болезнь по симптомам практически невозможно, стоит не только консультироваться с гинекологом, но также проходить осмотр на кресле и сдавать анализы. Эти меры помогут вовремя распознать инфекцию и предотвратить тяжелейшие осложнения.

  • Гонал 34%, 4763 голоса4763 голоса 34%

Генитальный туберкулез: симптомы и схемы лечения

Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечение

Генитальный туберкулез развивается из легочной формы данного заболевания. Патология имеет инфекционную природу, человек заражается от носителя микобактерий воздушным путем. Далее болезнь распространяется с кровью и лимфой в половые органы.

При выявлении характерных для генитального туберкулеза симптомов лечение назначается длительными курсами. Они состоят из комплексного воздействия антибиотиками и соблюдения определенного образа жизни.

Данные о заболевании

У женщин патология практически всегда поражает фаллопиевы трубы. Реже — матку, яичники, вульву. Медицина регистрирует частоту заражений женских органов в следующих пропорциях:

  • — маточные трубы — 100%
  • — матка — до 30%
  • — яичники — до 10%
  • — вульва — до 3%

Почему развивается болезнь?

Заражение может произойти в любом возрасте, включая младенческий, детский. Микобактерии не сразу проявляют себя при сильном иммунитете. Инкубационный период иногда длится годами и десятилетиями, а при наличии провоцирующего фактора проявляются симптомы.

  1. Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечение
  2. Таким фактором является снижение иммунитета при:
  3. — стрессовых ситуациях
  4. — недоедании, истощении
  5. — других заболеваниях внутренних органов
  6. — тяжелых инфекциях другой природы
  7. — сезонных затянувшихся простудах
  8. — операции, манипуляции хирургического характера.

После поражения легких микобактерии распространяются на половые органы. Если симптомы первичной формы не проявились, туберкулез половых органов также будет развиваться незаметно. Однако и наличие основных признаков не гарантирует, что генитальная разновидность как-то проявит себя.

Заражение — только воздушным путем

Следует отметить, что контактное заражение половых органов микобактериями медициной признается лишь теоретически.

Это значит, нет никаких доказательств заражения туберкулезом во время интимной близости именно через половые органы. Утверждение основано на структуре многослойного плоского эпителия вульвы, влагалища.

Он защищает женщину своей устойчивостью к заражению, так как имеет кислую среду.

Именно поэтому нисходящий путь распространения туберкулезной палочки (от дыхательных путей к половым органам) считается единственно возможным. Очень редко встречается заражение от кишечника, но в этот орган бактерии попадают также из легких (гематогенным путем).

Классификация патологии

По морфологической картине генитальная форма туберкулеза классифицируется так:

1. Продуктивная (хроническая, первичное заражение) — симптомы выражены слабо, при этом в пораженных органах происходят продуктивные изменения.

2. Экссудативная (острая, а также при вторичном заражении) — начинается поражение тканей, образуется экссудативный компонент (серозный выпот), характерные туберкулезные бугорки на слизистой.

3. Казеозная — осложненная форма: наблюдается распад бугорков, интоксикация больной.

4. Фиброзно-склеротическая (завершающая) — запущенная стадия: образуются рубцы, спайки, синехии.

Кроме этого различают туберкулез половых органов различных стадий активности. А именно: активная, затихающая, неактивная. Этим формам свойственны временные интервалы, которые отмечаются в большинстве случаев. Соответственно — 2 года, до 4-х лет, неопределенное время. Цифры даны с учетом, что пациентка принимает необходимое лечение.

  Признаки, лечение, опасности воспаления яичников

Как ставится диагноз: генитальный туберкулез?

Болезнь в анамнезе

Симптомы заболевания редко распознаются, как свойственные именно генитальному туберкулезу.

Они похожи на признаки многих гинекологических патологий, поэтому часто женщина годами лечится от воспалений и кокковых инфекций, но безуспешно.

Важным критерием для врача является информация о туберкулезе легких в анамнезе пациентки, даже если женщина болела очень давно. Также учитывается наличие болезни (даже в далеком прошлом) у родственников, близких друзей больной.

Отсутствие месячных

Вторым фактором, обращающим внимание на генитальный туберкулез, является бесплодие. Часто — это первичная форма, когда у девушки к 16 годам и позже не начинается менструация.

Отсутствие месячных является причиной бесплодия в данном случае, но не патология женских половых органов.

При нормальной менструации данный симптом наблюдается у пациенток, заболевших туберкулезом легких в детском возрасте.

  • Если месячные у женщины есть, то их можно охарактеризовать так:
  • — редкие
  • — скудные
  • — почти не идут
  • — полностью прекращаются.

Сопутствующие признаки

  1. Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечение
  2. Практически всегда туберкулез женских половых органов вызывает другие симптомы, на которые женщина редко обращает внимание. А именно:
  3. — плохой аппетит
  4. — слабость, вялость
  5. — частые головные боли
  6. — ноющие боли внизу живота
  7. — слабые боли в пояснице
  8. — чувство недомогания, разбитости
  9. — часто — усиленное выделение белей
  10. — субфебрильная температура (до 37,5°C).

При тяжелых формах

Проявление симптомов — неодинаковое в разные сезоны года. Обострение наблюдается, как правило, в осенний, весенний периоды. Более запущенные формы отличаются признаками интоксикации:

  • — обильный ночной пот
  • — температура до 39°C
  • — снижение артериального давления.

Что показывают осмотр и УЗИ?

  1. При гинекологическом осмотре и на УЗИ обнаруживаются следующие изменения:
  2. — характерные бугорки на эпителии пораженного органа
  3. — заполнение маточных труб казеозными массами; вследствие этого наблюдается непроходимость труб.

Чем грозит нелеченная форма?

Если туберкулез женских половых органов не подвергать лечению, болезнь затрагивает соседние органы малого таза, полость живота.

Инфекция переходит на оболочку кишечника, желчного пузыря, стенку брюшины. Вследствие этого образуются свищи, которые приводят к тяжелому состоянию женщины — внутрибрюшному кровотечению.

Такие осложнения опасны для жизни, если не будет проведена срочная операция.

Генитальный туберкулез и беременность

Следует отметить, что, благодаря современным антибиотикам и способам лечения, генитальный туберкулез перестал быть препятствием для зачатия, вынашивания, рождения ребенка.

Случаи, когда беременность прерывается из-за этой патологии, крайне редкие.

Как правило, они связаны с запущенными стадиями из-за отсутствия лечения, нежелания женщины обращаться к врачу при выявлении симптомов (часто — по неосведомленности).

Также надо знать, что заражение новорожденного внутриутробным способом невозможно. Практически всегда это происходит в быту, если у мамы или у других домочадцев есть открытая форма болезни.

  Способы лечения цервицита: народные и медицинские

Комплекс мер для диагностики болезни

  • Диагностика генитального туберкулеза основана на углубленном опросе пациентки: был ли в ее жизни риск заражения данной болезнью или лечение диагностированного туберкулеза. Также проводятся следующие манипуляции:
  • — рентген легких
  • — рентген малого таза
  • — вагинальное исследование
  • — анализ выделений из половых путей
  • — УЗИ органов малого таза
  • — постановка туберкулиновых проб
  • — анализ менструальной крови, соскоба на микобактерии.

Лечение: долгое и точное соблюдение схем

1 этап

Для лечения заболевания назначается терапия, состоящая из нескольких длительных курсов. Врач учитывает активные очаги поражения, а также проведенные ранее курсы (если они были). Сначала лечение пациентки проводится в стационаре. Это — 1-ый курс, длительностью 6-10 месяцев. Используются химиотерапевтические антибактериальные препараты. А именно:

  1. — Тубазид (Изониазид), Пиразинамид
  2. — Этамбутол, Стрептомицин, Рифампицин
  3. — ПАСК — парааминосалициловая кислота.

Важно применять одновременно не менее 3-х лекарственных средств. Иногда их число доходит до 8. Если женщина самостоятельно перестанет принимать хотя бы 1 из назначенных лекарств, лечение может стать неэффективным. Это происходит из-за коварной природы микобактерий, которые быстро привыкают к какому-либо одному препарату и не реагируют на него (высокая резистентность к лекарствам).

Неправильное лечение приводит к такому же результату: легкие формы генитального туберкулеза переходят в трудноизлечимые. Одновременно с этим развивается высокая устойчивость к препаратам, выбор правильного лекарства становится затрудненным. Именно поэтому препараты подбираются индивидуально для пациентки, и самолечение данной болезни запрещено.

  • Усиленное воздействие
  • Если к перечисленным лекарствам у микобактерий развивается резистентность, назначаются средства другого ряда (аминогликозидыи другие). К таким относятся:
  • — Амикацин, Канамицин, Флоримицин, Ларусан.
  • Кроме противотуберкулезных средств пациентке выписывают антиоксиданты, иммуностимуляторы.

2 этап

Второй курс лечения проводится амбулаторно. Женщина продолжает прием лекарств самостоятельно дома. Курс длится до 2-х лет, и для данного этапа лечения также подбирается индивидуальная схема. Дополнительно пациентка принимает витаминный комплекс, общеукрепляющие препараты, физиотерапию.

3 этап

Третий этап лечения заключается в амбулаторном приеме лекарств весной и осенью. Эти периоды наиболее опасные для обострения генитального туберкулеза, поэтому проводится поддерживающая терапия.

Когда необходима операция?

Хирургическое лечение болезни назначается при наличии спаек, свищей во внутренних органах (как правило — малого таза). В этом случае у больной развиваются симптомы острой боли, интоксикации. Операция позволяет восстановить целостность органов, проходимость маточных труб. Однако вмешательство не избавляет от генитального туберкулеза, и лекарственное лечение все равно необходимо.

Читайте также:  Касторовое масло для ресниц и бровей: отзывы, способ применения, польза

Профилактика

Прогноз на выздоровление женщины — благоприятный при условии точного соблюдения назначенных схем. Для профилактики заболевания проводится вакцинация БЦЖ по графику: в первые дни жизни, затем — в 7, 12, 17 лет после проб Манту.

Генитальный туберкулез у женщин

Генитальный туберкулез занимает одно из первых мест по распространенности среди внелегочных форм заболевания. В 10-25% случаев он является причиной женского бесплодия. Болезнь сложно диагностировать, она требует серьезного и длительного лечения.

Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечениеГенитальный туберкулез встречается чаще, чем другие внелегочные формы заболевания

Как правило, туберкулез половых органов является вторичным заболеванием. Сначала поражаются легкие, а затем инфекция с кровью и лимфой разносится по всему организму. У женщин в первую очередь страдает репродуктивная система. Возможен и контактный путь переноса возбудителей при поражении брюшины. Существует вероятность заражения половым путем при попадании инфицированной спермы.

, но остаются там в состоянии покоя, пока для их размножения не создадутся благоприятные условия.

Попадание возбудителя в половые органы еще не гарантирует развитие болезни. Возникновению туберкулеза способствует снижение иммунитета, вызванное различными факторами:

  • инфекции;
  • длительный прием антибиотиков;
  • стрессы;
  • гормональные сбои;
  • недостаток питания;
  • беременность и роды.

Возбудителем туберкулеза — микобактерией или палочкой Коха — часто инфицируются еще в детском возрасте, но поражение половых органов диагностируют уже в период полового созревания и позже.

Наиболее подвержена патологии группа риска. В нее входят:

  • часто контактирующие с туберкулезными больными;
  • лица, ведущие асоциальный образ жизни;
  • женщины, отбывающие наказание в местах лишения свободы;
  • больные иммунодефицитами, в том числе, СПИДом;
  • пациенты с туберкулезом легких или других органов.

При заболевании в первую очередь страдают маточные трубы, затем инфекция переходит на эндометрий. Реже в процесс вовлекаются яичники. Поражение шейки матки, влагалища и вульвы является редкостью.

В пораженных органах появляются спайки и свищи, которые препятствуют зачатию и приводят к бесплодию. Маточные трубы перекрываются гнойными сгустками или разросшейся соединительной тканью. По завершении лечения забеременеть могут лишь 5-7% женщин. Но и им сложно выносить и родить здорового ребенка, так как повышается риск выкидыша, преждевременных родов и развития гипоксии плода.

Из-за непроходимости фаллопиевых труб увеличивается вероятность внематочной беременности. Нередко поражаются органы мочевыделительной системы. При несвоевременной диагностике и устойчивости возбудителя к препаратам прогноз ухудшается, женщины получают группу инвалидности.

Первые признаки обычно появляются в возрасте 20-30 лет, реже – в период полового созревания и в постменопаузе. Главным, а зачастую и единственным признаком выступает бесплодие. Симптомы туберкулеза неспецифичны, схожи с другой воспалительной патологией. К ним относятся:

  1. Общая интоксикация с повышением температуры, ночной потливостью, потерей веса и недомоганием.
  2. Нарушения менструального цикла (длительные, обильные и болезненные месячные, аменорея).
  3. Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, переохлаждении.
  4. Непостоянные влагалищные выделения.

Из-за отсутствия характерной клинической картины постановка правильного диагноза затруднена. Смазанные симптомы приводят к тому, что пациентка обращается за помощью спустя годы после возникновения патологии. Иногда признаки генитального туберкулеза выявляют посмертно, во время вскрытия.

Туберкулез женских половых органов: причины, симптомы, лечениеГенитальный туберкулез у женщин сложно диагностировать

Врач может заподозрить заболевание, когда у пациентки на фоне клинической картины в анамнезе имеются воспалительные заболевания легких или туберкулез любой локализации. Если девушка не живет половой жизнью, показанием для диагностики генитального туберкулеза является отсутствие месячных, длительное повышение температуры, признаки воспаления яичников и придатков.

Обследование при туберкулезе начинается с опроса пациентки и гинекологического осмотра. УЗИ малого таза и метросальпингография помогают оценить величину очага поражения.

Выявить гиперреактивность к микобактериям позволяют туберкулиновые пробы (Манту, Коха).

При этом может наблюдаться специфическая реакция — усиливаются боли внизу живота, яичники увеличиваются и становятся болезненными при пальпации, повышается локальная температура во влагалище.

Пробу Коха проводят с осторожностью, так как она способна провоцировать прогрессирование туберкулезной инфекции.

Ценные результаты дает бактериологическое исследование влагалищных выделений, менструальной крови, соскоба эндометрия.

Также проводят ПЦР-исследование для выявления ДНК микобактерий, серологические тесты с определением антител.

Рентгенография помогает обнаружить смещение матки из-за спаечного процесса, изменения в области фаллопиевых труб, яичников и лимфоузлов. Диагностические мероприятия проводят гинеколог и фтизиатр.

Лечение генитального туберкулеза проводится в специализированных медицинских учреждениях и длится от полугода до двух лет.

Сложность терапевтических мероприятий обусловлена тем, что возбудитель патологии быстро мутирует под воздействием препаратов, и назначенные ранее лекарства часто становятся неэффективными.

В основе лечения лежит химиотерапия с использованием трех противотуберкулезных средств.

Также больным назначают физиопроцедуры: электрофорез с ферментными препаратамии, синусоидальные токи, лазеротерапию, санаторно-курортное лечение. Пациенткам рекомендованы полноценное питание и прием витаминов. В ряде случаев может понадобиться медикаментозная коррекция менструального цикла. При отсутствии положительной динамики и наличии осложнений проводят хирургическое вмешательство.

Основными мерами профилактики заболевания является вакцинация и ревакцинация детей и подростков, а также изоляция больных с открытой формой туберкулеза.

Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно проходить флюорографию и проводить реакцию Манту.

При наличии вялотекущих и плохо поддающихся лечению гинекологических заболеваний рекомендуется обследоваться на наличие туберкулеза половых органов.

Генитальный туберкулез сложно диагностировать и лечить. В запущенных случаях он приводит к тяжелым последствиям. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, особенно тем, кто входит в группу риска.

Также интересно почитать: сифилис у женщин

Генитальный туберкулез: причины, симптомы, диагностика и лечение

По клинико-морфологической характеристике туберкулез половых органов делится на следующие формы:

  • Казеозную. Болезнь протекает с острыми и тяжелыми процессами.
  • Хроническую. Симптоматика при этой форме слабо выражена.
  • Подострую. Происходит значительное поражение и экссудативно-пролиферативные изменения.
  • Законченный процесс. Возникает инкапсуляция очагов.

Кроме этого, туберкулез, поражающий половые органы, может быть активным, затихающим и неактивным. В первом случае болезнь протекает на протяжении 2 лет, а во втором развивается в течение 2-4.

Неактивный туберкулез — процесс, оставшийся после терапии. Когда протекание болезни за четыре года становится более тяжелым, значит, случилось обострение.

А если признаки генитального туберкулеза проявились лишь спустя много лет, то речь идет о рецидиве.

Еще такое заболевание классифицируют в зависимости от области заражения: эндометрий, сальпингоофорит и сальпингит. Бактерии этой разновидности туберкулеза также делят на МБТ (+) и МБТ (-).

Заражение — только воздушным путем

Следует отметить, что контактное заражение половых органов микобактериями медициной признается лишь теоретически.

Это значит, нет никаких доказательств заражения туберкулезом во время интимной близости именно через половые органы. Утверждение основано на структуре многослойного плоского эпителия вульвы, влагалища.

Он защищает женщину своей устойчивостью к заражению, так как имеет кислую среду.

  Какие анализы на гормоны по гинекологии необходимо сдавать

Именно поэтому нисходящий путь распространения туберкулезной палочки (от дыхательных путей к половым органам) считается единственно возможным. Очень редко встречается заражение от кишечника, но в этот орган бактерии попадают также из легких (гематогенным путем).

Причины развития патологии

Заражение такой болезнью может случиться в любом возрасте. Если у человека сильный иммунитет, то микобактерии проявят себя не сразу, что затрудняет диагностику.

Латентный период порой длится годами и даже десятилетиями, но при возникновении провоцирующих факторов симптомы болезни начинают проявляться. Например, при ухудшении защитных функций организма, из-за тяжелых инфекций другой природы, патологий внутренних органов, при истощении, в результате стресса, затянувшейся простуды, хирургического вмешательства.

Когда туберкулез поражает легкие, микобактерии начинают распространяться на половые органы. Если на ранней стадии никаких симптомов не появилось, болезнь будет формироваться незаметно. Хотя и наличие признаков не всегда гарантирует, что генитальный туберкулез себя проявит.

Течение болезни

Заболевание протекает в двух фазах:

  • Острая: указывает на вторичное инфицирование половых органов (возникновение смешанной инфекции);
  • Хроническая (латентный период): непостоянство симптомов. Клиническому проявлению способствуют изменения в эндокринной и нервной системах, эмоциональные и физические перенапряжения, травмы тканей половых органов.

Туберкулез половых органов: симптомы

Основные признаки этой патологии могут возникнуть в подростковом возрасте во время полового созревания. Страдают ею в основном представительницы слабого пола от 20 до 40 лет. Генитальный туберкулез после этого периода встречается крайне редко.

Это инфекционное заболевание способно протекать без явных симптомов либо отличаться их многообразием. Довольно часто основным признаком туберкулеза, поражающего половые органы у женщин, становится невозможность зачатия ребенка, вследствие эндокринных расстройств или заражения маточных труб и слизистой стороны влагалища.

Патогенез

Как можно заболеть таким страшным и тяжело узнаваемым заболеванием? Микробактерии туберкулеза могут длительное время существовать в регионарных лимфатических узлах и проявить способность к распространению при определенных условиях. Заболевание может возникнуть:

  • при тесном контакте с инфицированным человеком при сниженном иммунитете;
  • ребенку от инфицированной матери во время беременности;
  • при травмировании тканей половых органов;
  • постоянные стрессовые ситуации.

Очень редко туберкулез передается половым путем. Кратковременный контакт с инфицированным человеком (посещение общественных мест) также не является причиной развития ТБ.

Другие признаки генитального туберкулеза

Ко всему прочему, такой недуг может сопровождаться такими симптомами, как отсутствие аппетита, аменорея, беспричинное похудение, склероз сосудов, ночная потливость, острые боли в брюшной полости, что часто путают с внематочной беременностью и аппендицитом. К тому же при генитальном туберкулезе женщин часто беспокоят неприятные ощущения внизу живота и субфебрильная лихорадка.

Поражение микобактериями мочеполовой системы

Такая разновидность туберкулеза требует своевременной диагностики и лечения. Начинается болезнь с бугорковых поражений органов. В первую очередь страдает почка и только после этого мочеточник либо мочевой пузырь.

Туберкулез мочевых и половых органов формируется, как правило, в процессе первичного периода поражения, до развития иммунной системы в юношеском и детском возрасте. При таком недуге нередко происходит нарушение мочеиспускания, оно может быть учащенным и сопровождаться резями. В некоторых случаях урина выделяется малыми порциями.

Читайте также:  Новый метод лечения лейкозов доказал свою эффективность

Когда микобактерии поражают органы мочевой системы, появляется гематурия, боли ноющего и тупого характера в поясничной области, учащенные позывы в туалет из-за уменьшения емкости мочевика. Еще эта болезнь способна спровоцировать возникновение пиурии, при которой в моче виден гной или образуются лейкоциты.

  Койлоцитоз шейки матки — что это такое, рак или предрак

Чего ожидать после лечения

Рецидивные процессы после окончания терапии наблюдаются лишь у семи процентов больных. Осложнения вызывает спаечный процесс и образование свищевых форм заболевания. Восстановить репродуктивную систему удается 5-7 процентам пациенток.

Важно помнить, что беременность у женщин, перенесших болезнь и прошедших лечение, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами и гипоксией плода. Поэтому весь срок вынашивания малыша должен проходить под контролем специалистов.

Процесс выздоровления напрямую зависит от устойчивости пациентки к применяемым препаратам.

Туберкулез половых органов у мужчин

Эта патология редко поражает юношей, не достигших половой зрелости. В основном подвержены этой болезни мужчины в возрасте от 21 до 50 лет, в период увеличения половой активности.

Встречается туберкулез мужских половых органов обычно в виде свищевых, очаговых, милиарных, очагово-деструктивных форм.

Пациенты с подобным диагнозом жалуются на возникновение язвы на головке полового органа, наличие свища промежности либо мошонки, покраснение кожных покровов, снижение объема эякулята, гной или примесь крови в сперме, бесплодие.

Вдобавок ко всему у них появляется припухлость половых органов, болезненный оргазм и уменьшение потенции.

Многие люди с таким диагнозом ощущают тупые боли, которые локализуются в промежности, пояснице, мошонке. При поражении микобактериями предстательной железы или семенных пузырьков нередко возникают запоры и чувство тяжести в прямой кишке.

Общая клиническая картина

В большинстве случаев выраженные симптомы туберкулеза матки отсутствуют. Женщина может жаловаться на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных отметок, чрезмерную потливость. При существенных изменениях на слизистой матки наступает аменорея. Это состояние, при котором месячные отсутствуют.

Для туберкулеза характерны длительные и ациклические маточные кровотечения. Бесплодие обычно развивается после первых родов или очередного аборта. При этом оно носит первичный характер. Его основной причиной выступает непроходимость фаллопиевых труб.

В случае запущенной формы заболевания наблюдается деформация полости матки на фоне сращений, синехий или фиброзов. Орган может наполниться творожистыми новообразованиями.

Выраженность симптомов туберкулеза матки зависит от общего состояния здоровья женщины, внешних факторов и стадии заболевания. Всего их выделяют три: подострая, острая и хроническая. О каждой из них будет более подробно рассказано чуть ниже.

Формы заболевания

Генитальный туберкулез у сильного пола классифицируют на две основные формы:

  • Острой стадией страдает около 30% человек. Характерны внезапно появляющаяся припухлость придатка яичника, сильные болевые ощущения, покраснение кожных покровов мошонки, высокая температура тела, плохое самочувствие, озноб.
  • Хроническая стадия встречается у 70% людей. Заболевание при этой форме протекает вяло и медленно с нормальной либо субфебрильной температурой. Возникают боли тянущего характера, происходит умеренное покраснение мошонки. Придатки яичек бугристые и плотные, часто осложнены свищом или спаяны с кожей мошонки.

Клиническое течение заболевания у слабого пола

Туберкулез женских половых органов, как правило, отличается стертым проявлением и большим разнообразием симптомов. Порой единственным признаком патологии является невозможность забеременеть. Бесплодие развивается вследствие эндокринных нарушений, поражения фаллопиевых труб либо эндометрия.

Большинство пациенток сталкиваются с нарушением менструальной функции: первичной и вторичной аменореей, нерегулярными месячными, олигоменореей. Происходит подобный сбой в женском организме в результате туберкулезной интоксикации, поражения слизистой стороны влагалища внутри матки и паренхимы яичника.

Туберкулез половых органов у женщин в основном имеет хроническое течение. При этой форме преобладают процессы выхода воспалительной жидкости из крови в ткани. Температура часто поднимается до субфебрильных цифр. Появляются ноющие и тянущие болевые ощущения внизу брюшной полости, так как происходит образование спаек в малом тазу, атеросклероз внутренних половых органов и гипоксия тканей.

Туберкулез половых органов при экссудативных и казеозных изменениях проявляется симптомами интоксикации:

  • похудением;
  • периодической лихорадкой;
  • постоянной слабостью и усталостью;
  • отсутствием желания принимать пищу.

Причем девочек при генитальном туберкулезе могут беспокоить симптомы «острого живота», поскольку в процесс вовлекается брюшина. Иногда такое состояние приводит к хирургической операции из-за подозрения на внематочную беременность, аппендицит или разрыв тканей яичника.

Этиология

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией mycobacterium туберкулеза (МТБ). Обычно поражает легкие, кишечник, но может также повлиять на другие части тела. Первичная инфекция в легких называется легочным туберкулезом. В некоторых случаях туберкулезная инфекция передается через кровь в другие части тела.

Таким образом, она может привести к вторичной инфекции в половых путях, области таза, почек, позвоночника и головного мозга. Инфекция способна поражать любой орган в организме, существовать без каких-либо клинических проявлений и рецидивировать.

Болезнь более распространена среди иммигрантов, персонала в некоторых лечебных учреждениях, домах престарелых, психбольницах и тюрьмах. Туберкулез является наиболее опасным инфекционным заболеванием в мире. С начала XX века заболеваемость в целом и в частности генитального туберкулеза неуклонно снижается в развитых странах.

Однако туберкулез остается серьезной проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах, потому что именно он повинен в женском бесплодии.

Диагностика патологии

Туберкулез половых органов во многих случаях обнаруживают во время осмотра гинекологом. При этом женщины обращаются по другим причинам. В придатках происходят изменения, которые появляются при развитии в них туберкулезного воспалительного процесса. Когда при обследовании у специалиста возникают подозрения на эту болезнь, он отправляет пациенток в противотуберкулезный диспансер.

В этом медицинском учреждении женщина проходит полный комплекс диагностических мероприятий. Первым делом у нее возьмут специальную кожную пробу для выявления в организме активного туберкулезного воспаления. Чтобы обнаружить болезнь, делается мазок из половых путей. Для выявления микобактерий туберкулеза еще прибегают к ПЦР-диагностике.

Диагностика туберкулеза половых органов предполагает также выполнение гистеросальпингографии. Эта процедура позволяет увидеть нарушение проходимости одной или обеих фаллопиевых труб, внутренние очертания матки, сужения, сращения.

При обнаружении очагов туберкулезной палочки в женском организме вне половых органов делают рентгенографию легких. Еще дамам придется пройти лапароскопию, ведь эта процедура позволяет осмотреть внутренние органы и выявить на их поверхности туберкулезное воспаление. К тому же с ее помощью удается оценить тяжесть спаечного процесса в полости малого таза.

Рекомендация

Народный способ лечения в этом случае противопоказан! Только комплексный медицинский подход позволит исцелиться, но не гарантирует от рецидивов заболеваний. Лечение поможет избавиться от болезненных ощущений, но в некоторых случаях необходима операция.

К примеру, при повреждении фаллопиевых труб, при казеозном поражении придатков матки, яичников, в случае сочетания патологии с гинекологическими заболеваниями рекомендовано оперативное лечение.

Секс должен всегда проходить с использованием презервативов, чтобы не инфицировать партнера.

Не стоит бросать лечение на половине пути, очень важно завершить весь курс. Многие пациентки при улучшении самочувствия это делают, не понимая, что заболевание очень сложное.

Видео: Туберкулез половых органов: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Медикаменты для лечения генитального туберкулеза

Для таких целей врачи назначают: метазид, стрептомицин, рифам-пицин, изониазид, этамбутол, канамицин и другие препараты. В первые 12-18 месяцев применяют биомицин или канамицин в комбинации с фтивазидом или тубазидом. Неплохой результат дает сочетание этамбутола ирифампицина с изониазидом на протяжении 15 месяцев.

Помимо антибактериальных препаратов, больным рекомендуется применять антиоксиданты и витамины. Современная химиотерапия значительно уменьшила необходимость проведения операций у женщин. Тем более что при проблемах с зачатием туберкулезного генеза пластику труб делать не рекомендуется.

Помните, что лечение такой патологии — трудоемкий и долгий процесс, который требует от больного немало терпения.

Лечение: долгое и точное соблюдение схем

1 этап

Для лечения заболевания назначается терапия, состоящая из нескольких длительных курсов. Врач учитывает активные очаги поражения, а также проведенные ранее курсы (если они были). Сначала лечение пациентки проводится в стационаре. Это — 1-ый курс, длительностью 6-10 месяцев. Используются химиотерапевтические антибактериальные препараты. А именно:

  • — Тубазид (Изониазид), Пиразинамид
  • — Этамбутол, Стрептомицин, Рифампицин
  • — ПАСК — парааминосалициловая кислота.

Важно применять одновременно не менее 3-х лекарственных средств. Иногда их число доходит до 8. Если женщина самостоятельно перестанет принимать хотя бы 1 из назначенных лекарств, лечение может стать неэффективным. Это происходит из-за коварной природы микобактерий, которые быстро привыкают к какому-либо одному препарату и не реагируют на него (высокая резистентность к лекарствам).

Неправильное лечение приводит к такому же результату: легкие формы генитального туберкулеза переходят в трудноизлечимые. Одновременно с этим развивается высокая устойчивость к препаратам, выбор правильного лекарства становится затрудненным. Именно поэтому препараты подбираются индивидуально для пациентки, и самолечение данной болезни запрещено.

  1. Усиленное воздействие
  2. Если к перечисленным лекарствам у микобактерий развивается резистентность, назначаются средства другого ряда (аминогликозидыи другие). К таким относятся:
  3. — Амикацин, Канамицин, Флоримицин, Ларусан.

  Причины неприятного запаха во время и после месячных

Кроме противотуберкулезных средств пациентке выписывают антиоксиданты, иммуностимуляторы.

2 этап

Второй курс лечения проводится амбулаторно. Женщина продолжает прием лекарств самостоятельно дома. Курс длится до 2-х лет, и для данного этапа лечения также подбирается индивидуальная схема. Дополнительно пациентка принимает витаминный комплекс, общеукрепляющие препараты, физиотерапию.

3 этап

Третий этап лечения заключается в амбулаторном приеме лекарств весной и осенью. Эти периоды наиболее опасные для обострения генитального туберкулеза, поэтому проводится поддерживающая терапия.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *